髖部骨折后老年患者Th17細胞-CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細胞失衡的研究.pdf

1、目的：研究髖部骨折后老年患者外周血中Th17細胞與CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細胞及相關(guān)細胞因子的動態(tài)變化情況，并研究Th17細胞、CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細胞比例變化與住院期間感染和并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)系，探討老年髖部骨折后較多并發(fā)癥及容易出現(xiàn)感染的可能機制。
　　方法：收集2012年9月至2013年1月間北京軍區(qū)總醫(yī)院骨科收治的老年髖部骨折患者30人為實驗組，10例同期骨科收治的腰椎間盤突出癥患者為對照組進行臨床研究。主要研究內(nèi)容包

2、括：（1）抽取外周血使用流式細胞術(shù)檢測Th17細胞、CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細胞（Treg細胞）占CD4+T細胞的比例；（2）分離外周血清檢測相關(guān)細胞因子(IL-17、IL-10、IL-6、TGF-β)含量，并加以臨床資料進行分析。
　　結(jié)果：老年髖部骨折患者骨折后第1天外周血Th17細胞比例較對照組稍高(P＜0.05），術(shù)后第1天Th17細胞比例高于對照組及骨折后第1天（P＜0.01）；術(shù)后第3天Th17細胞開始降低，至術(shù)后第

3、6天與對照組Th17細胞比例相比稍高但無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。外周血Treg細胞比例，骨折后第1天比較對照組升高但無統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)后第1天相較骨折后第1天升高并有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），術(shù)后第3天與術(shù)后第1天相比Treg細胞比例升高（P＜0.01），術(shù)后第6天開始降低，但與第3天無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。各組Th17細胞/Treg細胞的比值顯示，骨折后第1天比值即升高(P＜0.05），術(shù)后第1天達最高峰（P＜0.05），第

4、3天后出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，第6天較對照組仍低，并有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。老年髖部骨折患者骨折后血清IL-17含量開始升高，術(shù)后第1天升至最高峰，相比較骨折后第1天有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），術(shù)后第3天開始降低，術(shù)后第6天較骨折后第1天高，但無統(tǒng)計學(xué)意義。血清IL-6的變化規(guī)律基本與IL-17相同。血清IL-10，骨折后第1天較對照組升高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)后開始升高，術(shù)后第3天達最高峰，相比較術(shù)后第1天有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），

5、術(shù)后第6天有所下降，但仍高于對照組（P＜0.05）.血清TGF-β含量的測量結(jié)果顯示，骨折后第1天相比較對照組無明顯變化，術(shù)后第1天TGF-β含量有升高，但無明顯差異，術(shù)后第3天、第6天升高且有明顯差異（P＜0.01）。在住院期間有并發(fā)癥和沒有并發(fā)癥，感染和沒有感染患者之間Th17細胞在骨折后第1天有統(tǒng)計學(xué)，Treg細胞在術(shù)后第3天和第6天有明顯差異。
　　結(jié)論：實驗表明Th17細胞參與了老年髖部骨折患者的炎癥反應(yīng)，Treg細胞參