CT測(cè)量獲取下頸椎椎弓根參數(shù)及其臨床意義的研究.pdf

1、目的：
　　頸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定通過對(duì)頸椎的前中后三柱進(jìn)行同時(shí)固定，起到了很穩(wěn)定的固定。生物力學(xué)研究表明，頸椎椎弓根螺釘對(duì)頸椎的固定穩(wěn)定性要明顯優(yōu)于其他的頸椎固定技術(shù)，如側(cè)塊螺釘固定技術(shù)等[1.2]。頸椎椎弓根釘技術(shù)因其較低的骨-螺釘界面松動(dòng)率及相對(duì)較大的把持力被更多的臨床醫(yī)生所接受，臨床應(yīng)用廣泛。盡管在生物學(xué)方面，此技術(shù)具有較大優(yōu)勢(shì)，但容易發(fā)生的血管神經(jīng)損傷等并發(fā)癥也應(yīng)受到足夠重視。
　　本研究采用CT對(duì)成人下頸椎椎弓根進(jìn)

2、行掃描，并測(cè)量椎弓根的各相關(guān)參數(shù)，得到可靠的下頸椎椎弓根的相關(guān)資料，探討下頸椎椎弓根螺釘置釘時(shí)進(jìn)針角度、螺釘置釘、進(jìn)針深度的選擇原則及其相關(guān)臨床意義。
　　臨床資料與方法：
　　1、一般資料:2012年10月到2013年10月在泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行頸椎CT檢查的患者60例納入研究?；颊呒韧鶡o頸椎病病史，經(jīng)頸椎CT診斷后無明顯的骨質(zhì)病變，所有患者對(duì)本研究均簽署知情同意書。詳細(xì)記錄患者的性別、年齡、身高等
　　臨床資料。

3、
　　2、研究所需設(shè)備:游標(biāo)卡尺(精確到0.01mm)，數(shù)碼相機(jī)(FinePix Z91)，螺旋CT掃描儀，CT片測(cè)量設(shè)備。
　　3、研究方法:本研究應(yīng)用CT掃描儀，病人從C3-C7以0.625mm層厚連續(xù)掃描。通過操作系統(tǒng)獲取頸椎椎弓根的矢狀面圖像，在椎弓根矢狀面上，平行椎弓根長(zhǎng)軸做橫切，獲得層厚0.4 mm的平行椎弓根軸線的橫斷面。在所獲得的橫斷面上垂直其長(zhǎng)軸橫切獲得層厚0.4 mm的椎弓根橫斷面，也就是椎弓根的冠狀面。

4、挑選椎弓根最狹窄的切面，測(cè)量頸椎椎弓根的各項(xiàng)指標(biāo)。
　　4、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:運(yùn)用SPSS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)分為男女兩組，結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s）表示。椎弓根左右側(cè)和男女的數(shù)據(jù)運(yùn)用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)差異比較。
　　結(jié)果：
　　1、椎弓根長(zhǎng)度(LA)、骨性通道全長(zhǎng)(LB)、最狹窄處的深度(PD)均在C7最小，LA、LB在C5最長(zhǎng)，PD在C3最長(zhǎng)。三者男女之間相比均具有明顯差異(P＜0.05)。
　　

5、2、椎弓根最狹窄處的高度(PH)大于相同節(jié)段椎弓根最狹窄處的寬度(PW)，椎弓根最狹窄處松質(zhì)骨高度(PSH)大于相同節(jié)段最狹窄處松質(zhì)骨寬度(PSW)，且PW、PSW在C3-C7節(jié)段呈逐漸增大趨勢(shì)。
　　3、椎弓根的橫斷面角(TA)、矢狀角(SA)均在C7節(jié)段最小，TA在C4節(jié)段最大，SA在C3節(jié)段最大，兩者在C6節(jié)段男女比較無明顯的差異(P＞0.05)，其它節(jié)段男女比較均有明顯的差異（P＜0.05）。
　　結(jié)論：