極端氣候條件下哮喘患者體內(nèi)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的變化及干預(yù)措施對(duì)照研究.pdf

1、目的:研究極端氣候下哮喘患者體內(nèi)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(TR、Th2細(xì)胞)變化以及舒利迭(沙美特羅替卡松粉吸入劑)、斯奇康(卡介菌多糖核酸注射液)對(duì)哮喘患者免疫調(diào)節(jié)的影響和干預(yù)的有效性,探討極端氣候變化與哮喘發(fā)病的聯(lián)系及有效的干預(yù)措施。
　　 方法:收集輕中度哮喘患者30名(隨機(jī)分為基礎(chǔ)組與斯奇康組各15名,基礎(chǔ)組用舒利迭干預(yù),斯奇康組用50/250舒利迭+斯奇康干預(yù))、健康受試者10名,分別于4個(gè)調(diào)查點(diǎn)(基線點(diǎn)、急性發(fā)作點(diǎn)、氣溫驟降點(diǎn)、

2、氣候極冷點(diǎn))收集觀察者靜脈血4ml,誘導(dǎo)痰2ml(只哮喘患者),檢測(cè)所有調(diào)查者血漿中CD3+IL-10+IL-4-TR細(xì)胞及CD3+IL-10+IL-4+的Th2細(xì)胞比例、INF-γ、IL-4水平以及哮喘患者誘導(dǎo)痰中INF-γ、IL-4水平觀察其血漿及誘導(dǎo)痰中Th1、Th2細(xì)胞的數(shù)量和功能變化,同時(shí)哮喘患者于每個(gè)調(diào)查點(diǎn)復(fù)查肺功能評(píng)價(jià)其FEV1、PEF實(shí)測(cè)/預(yù)計(jì)值變化。
　　 結(jié)果:健康對(duì)照組體內(nèi)TR、Th2細(xì)胞比例、INF-γ、

3、IL-4水平于4個(gè)調(diào)查點(diǎn)無明顯變化,哮喘基礎(chǔ)治療組、斯奇康組4個(gè)調(diào)查點(diǎn)體內(nèi)TR、Th2細(xì)胞比例、IL-4水平較對(duì)照組均有明顯升高,INF-γ水平無明顯變化；兩個(gè)哮喘組于氣溫驟降點(diǎn)、氣候極冷點(diǎn)、急性發(fā)作點(diǎn)體內(nèi)TR細(xì)胞比例較基線點(diǎn)降低,Th2較基線點(diǎn)明顯升高,血漿及誘導(dǎo)痰中IL-4水平急性發(fā)作點(diǎn)較氣溫驟降點(diǎn)、氣候極冷點(diǎn)、基線點(diǎn)明顯升高；斯奇康組于氣溫驟降點(diǎn)、氣候極冷點(diǎn)體內(nèi)Th2細(xì)胞比例、IL-4水平較基礎(chǔ)組有所下降；基礎(chǔ)組與斯奇康組于基線點(diǎn)

4、、氣溫驟降點(diǎn)、氣候極冷點(diǎn)FEV1、PEF實(shí)測(cè)/預(yù)計(jì)值較急性發(fā)作點(diǎn)明顯增高；氣溫驟降點(diǎn)、氣候極冷點(diǎn)基礎(chǔ)治療組與斯奇康治療組FEV1、PEF實(shí)測(cè)/預(yù)計(jì)值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；A(chǔ)組哮喘“良好控制率”為86.7％,“完全控制率”為53.3％,斯奇康組分別為80.0％和60.0％,兩干預(yù)組生活質(zhì)量控制率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論:極端氣候下哮喘患者體內(nèi)TR細(xì)胞較基線水平降低、Th2較基線水平高,可能與極端氣候的變化導(dǎo)致哮喘患者全身及呼吸道局部免

5、疫力下降進(jìn)而引起原始T細(xì)胞分化異常、氣道高反應(yīng)性和感染增加有關(guān),單獨(dú)使用舒利迭與舒利迭加用斯奇康均能控制極端氣候下哮喘發(fā)病,但兩者對(duì)改善氣溫驟降與氣候極冷條件下哮喘患者肺功能FEV1、PEF實(shí)測(cè)/預(yù)計(jì)值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,舒利迭能有效地控制極端氣候下哮喘的發(fā)作,在吸入舒利迭的基礎(chǔ)上加用斯奇康能增強(qiáng)哮喘患者在極端氣候下機(jī)體免疫力,對(duì)于預(yù)防極端氣候下支氣管哮喘發(fā)病可能有一定的作用,但其對(duì)改善患者生活質(zhì)量與單用舒利迭無差異。該研究能為極端氣候下慢性