超聲刀胃惡性腫瘤切割氣霧中腫瘤細(xì)胞生長活性的研究.pdf

1、研究目的：通過建立胃癌動(dòng)物模型,研究不同的超聲刀切割功率和切割時(shí)間下,超聲刀切割氣霧中腫瘤細(xì)胞的活性及其種植生長的情況,從而對(duì)臨床開展惡性腫瘤的腹腔鏡手術(shù)中超聲刀的安全使用提供初步理論依據(jù)。 研究方法：以10％小牛血清的RPMI-1640為培養(yǎng)基,體外培養(yǎng)低分化胃癌細(xì)胞SGC7901,接種于BALB/C(nu/nu)裸小鼠胃壁,飼養(yǎng)四周形成移植瘤后,用超聲刀分別在3檔及5檔(為全功率的60％及100％)的不同功率下各切割5s,1

2、0s,15s,20s,收集上述不同條件下的氣霧,培養(yǎng)兩周后將氣霧細(xì)胞懸浮液再次接種于裸鼠胃壁,于接種后2月開腹,了解不同切割時(shí)間、不同切割功率下裸鼠腹腔內(nèi)腫瘤種植生長情況。 結(jié)果：無論切割功率設(shè)置在3檔或5檔,切割時(shí)間為5秒時(shí)培養(yǎng)皿中僅見極少散在細(xì)胞,培養(yǎng)24小時(shí)后未見細(xì)胞生長。切割時(shí)間為10秒時(shí)所收集的細(xì)胞數(shù)量較5秒時(shí)有所增加,但數(shù)量仍然較少且生長速度緩慢。切割時(shí)間為15秒及20秒時(shí)所收集的細(xì)胞數(shù)量較5秒及10秒明顯增多,且培

3、養(yǎng)過程中生長速度快,數(shù)量較多；但是由于收集的氣霧細(xì)胞中細(xì)胞團(tuán)塊及死細(xì)胞較多,且可能含有其他組織細(xì)胞,故無法進(jìn)行準(zhǔn)確的細(xì)胞計(jì)數(shù)。經(jīng)過培養(yǎng)后的氣霧細(xì)胞重新種植在裸小鼠胃壁上2月時(shí)解剖發(fā)現(xiàn)：(1) 不論切割功率設(shè)置在3檔或5檔,當(dāng)切割時(shí)間為10秒時(shí)小鼠胃壁均未見明確腫瘤生長,病理檢查確認(rèn)無腫瘤組織：當(dāng)切割時(shí)間為15秒及20秒時(shí),小鼠胃壁均可見明確增生物,病理檢查確認(rèn)為胃癌組織。(2) 切割功率設(shè)置在3檔,切割時(shí)間在15秒以上時(shí),胃壁腫瘤的直徑

4、在4-6mm之間；切割功率設(shè)置在5檔,切割時(shí)間在15秒以上時(shí),胃壁腫瘤的直徑在8-11mm之間；同時(shí)可見荷瘤鼠出現(xiàn)消瘦。(3) 完整切除腫瘤組織后進(jìn)行稱量,當(dāng)切割功率設(shè)置為3檔,切割時(shí)間為15秒及20秒時(shí)腫塊重量約分別為0.208±0.074g,0.244±0.060g;當(dāng)切割功率設(shè)置為5檔,切割時(shí)間為15秒及20秒時(shí)腫塊重量約分別為0.337±0.083g,0.346±0.053g。對(duì)裸鼠胃壁生長的腫瘤重量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及比較,結(jié)果發(fā)

5、現(xiàn)： 1.通過析因分析(anova)可見腫瘤的重量與切割時(shí)間及切割功率的設(shè)置不同有關(guān)。 2.通過同一檔位,不同時(shí)間兩兩比較(t檢驗(yàn))可見：不論切割功率設(shè)置在3檔或5檔時(shí),切割時(shí)間10秒與15秒兩組所收集氣霧細(xì)胞在裸鼠上生長的腫瘤組織重量之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；10秒與20秒之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；15秒與20秒之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 3.通過同-時(shí)間,不同檔位比較(t檢驗(yàn))可見：當(dāng)切割時(shí)間為10秒,功率3檔與5檔切割氣霧中的腫瘤

6、細(xì)胞在裸鼠上生長的腫瘤組織重量之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；當(dāng)切割時(shí)間為15秒,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；當(dāng)切割時(shí)間為20秒,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論：腹腔鏡下胃癌根治術(shù)中,超聲刀作為一種手術(shù)器械而言,本身是安全的,但是使用超聲刀直接切割胃惡性腫瘤組織時(shí),切割氣霧中存在具有種植生長活性腫瘤細(xì)胞的風(fēng)險(xiǎn),而且其風(fēng)險(xiǎn)隨著超聲刀切割功率的加大,切割時(shí)間的延長而增加,其中與切割時(shí)間的長短關(guān)系似乎更加密切。腹腔鏡下胃癌根治術(shù)中,如果切割分離可能已被腫瘤浸潤的組織,清掃