血漿趨化因子受體CCR1在急性冠脈綜合征患者圍手術(shù)期強(qiáng)化他汀治療中的變化.pdf

1、目的：觀察負(fù)荷量阿托伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征(ACS)患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)圍手術(shù)期心肌梗死及術(shù)后30d主要不良心血管事件(MACE)的影響及血漿CC趨化因子受體1(CCR1)在其中的變化。
　　方法：選取2010年07月～2011年08月在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科住院并行PCI治療的連續(xù)ACS患者共120例，其中ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛各40例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(n=60例)和對(duì)

2、照組(n=60例)。實(shí)驗(yàn)組入院后30min內(nèi)即給予阿托伐他汀80mg，PCI術(shù)當(dāng)日起40mg/d，30d后改為20mg/d；對(duì)照組入院后起即給予阿托伐他汀20mg/d；兩組患者均接受其他常規(guī)治療。
　　所有入選患者入院后均檢測(cè)血常規(guī)、肝腎功能、血脂全套等指標(biāo)，在PCI術(shù)前、術(shù)后24h內(nèi)檢測(cè)血漿肌鈣蛋白I(cTnI)、肌酸磷酸激酶-MB(CK-MB)；采用標(biāo)準(zhǔn)的酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法測(cè)定血漿CCR1、基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP

3、-9)的水平。觀察指標(biāo)為兩組患者圍手術(shù)期心肌梗死的發(fā)生率及30d MACE的發(fā)生率；PCI術(shù)前、術(shù)后24h、1周、2周、4周血漿CCR1、MMP-9水平的變化。分析ACS患者強(qiáng)化他汀治療的可能獲益機(jī)制并評(píng)價(jià)其安全性。
　　結(jié)果：1.實(shí)驗(yàn)組圍手術(shù)期心肌梗死及30d MACE發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組(5.00％ vs23.33%，P<0.01；3.33% vs15%，P<0.05)。
　　2.與PCI術(shù)前比較，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)后2

4、4 h血漿CCR1輕度升高(P>0.05 vs.P<0.01)；術(shù)后1周、2周、4周兩組CCR1的水平均明顯下降(P均<0.01)，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組各時(shí)間段下降更明顯(P均<0.01)。
　　3.兩組PCI術(shù)后24h內(nèi)cTnI均較術(shù)前明顯升高(P均<0.01)，但實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組(P<0.01)。對(duì)照組術(shù)后24h血漿CK-MB較術(shù)前明顯升高(P<0.01)；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后24h血漿CK-MB較術(shù)前無(wú)顯著差異(P>0.05)，但

5、明顯低于對(duì)照組術(shù)后(P<0.01)。
　　4.兩組PCI術(shù)后24h MMP-9均較術(shù)前增高(P均<0.01)，但對(duì)照組增高更為明顯(P<0.01)；術(shù)后1周、2周、4周實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組血漿MMP-9均較術(shù)前明顯下降(P<0.05，P<0.01)；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后24h、1周、2周、4周血漿MMP-9水平明顯低于對(duì)照組(P均<0.01)。
　　5.兩組均未見(jiàn)明顯的消化道癥狀、肌肉疼痛及肝、腎功能損害等相關(guān)嚴(yán)重不良反應(yīng)和并發(fā)癥。