加味補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合西藥治療老年反流性食管炎的臨床研究.pdf

1、目的：
　　本臨床研究旨在探討加味補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合西藥治療老年反流性食管炎的臨床療效及藥物安全性，為臨床治療老年反流性食管炎提供理論依據(jù)，以便更好為老年患者健康服務(wù)。
　　方法：
　　病例全部選自2012年8月至2013年10月在湖北省武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化內(nèi)科及中醫(yī)部名醫(yī)堂門診就診的患者，符合反流性食管炎西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證為中虛氣逆型患者共70例，依據(jù)患者就診時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組各35例。對(duì)照組，給予常規(guī)西

2、藥治療:奧美拉唑腸溶膠囊（彼司克）20mg，口服，1/日，噯氣、腹脹或反流明顯患者加服枸櫞酸莫沙必利片（加斯清），5mg，口服，3/日。治療組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服加味補(bǔ)中益氣湯，1包（采用湖北省武漢市第一醫(yī)院中藥煎藥室自制包裝，每包中藥藥汁約200ml），口服，2/日。兩組患者治療總周期均為8周。觀察兩組患者治療前后的臨床綜合療效、臨床表現(xiàn)改善情況、胃鏡下食管粘膜改善情況、生活質(zhì)量表各維度積分改善情況、3個(gè)月隨訪復(fù)發(fā)率及藥物安全性。<

3、br>　　結(jié)果：
　　兩組患者均進(jìn)行8周的臨床治療后其臨床試驗(yàn)結(jié)果:
　　1.治療組臨床綜合療效優(yōu)于對(duì)照組:對(duì)照組患者痊愈7例，顯效10例，有效11例，無(wú)效7例，總有效率為80.00％;而治療組患者痊愈13例，顯效12例，有效7例，無(wú)效3例，總有效率為91.43％。兩組臨床綜合療效比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.中醫(yī)證候積分情況:兩組患者治療后反酸、胃脘隱痛癥侯積分改善無(wú)顯著差異，P＞0.0

4、5;其他中醫(yī)證候積分改善情況治療組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.主要臨床表現(xiàn)改善情況:兩組患者在反酸、燒心及非心性胸痛三個(gè)方面治療效果基本相當(dāng)，P＞0.05;而在改善泛吐清涎、噯氣及呃逆癥狀方面，治療組效果優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.胃鏡下食管粘膜改善情況:對(duì)照組食管粘膜正常7例，Ⅰa級(jí)5例，Ⅰb級(jí)9例，Ⅱ級(jí)11例，Ⅲ級(jí)4例，痊愈率為20.00％;治療組食管粘膜正常13

5、例，Ⅰa級(jí)8例，Ⅰb級(jí)6例，Ⅱ級(jí)6例，Ⅲ級(jí)2例，痊愈率為37.14％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，治療組治愈率優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.生活質(zhì)量改善情況:采用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表評(píng)分比較，治療后兩組生理功能、軀體疼痛評(píng)分比較，P＞0.05，兩組治療效果無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而其他各維度積分比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　6.隨訪3個(gè)月復(fù)發(fā)率及藥物安全性評(píng)價(jià)情況:對(duì)照組的復(fù)發(fā)率63.33％，治療組為

6、41.94％，兩者之間比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:P＞0.05，但治療組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組;藥物安全性評(píng)價(jià):對(duì)照組有7例出現(xiàn)惡心、頭暈，排除其他危險(xiǎn)因素后繼續(xù)予以服藥至治療周期結(jié)束，停藥后上述癥狀未再出現(xiàn)。治療組有4名出現(xiàn)輕度嘔吐，予以對(duì)癥處理癥狀消失后繼續(xù)服用未出現(xiàn)其他不適。
　　結(jié)論：
　　加味補(bǔ)中益氣湯治療老年反流性食管炎（中虛氣逆型）的臨床療效滿意，能有效改善老年患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率。本次臨床試驗(yàn)證實(shí)在改善