治療性溝通系統(tǒng)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者疾病不確定感影響效果的研究.pdf

1、目的：
　?、琶枋鲎≡旱南到y(tǒng)性紅斑狼瘡患者的疾病不確定感現(xiàn)狀;
　?、屏私庾≡篠LE患者疾病不確定感的主要影響因素;
　　⑶探討治療性溝通系統(tǒng)對(duì)SLE患者疾病不確定感的干預(yù)效果。
　　方法：
　　采用便利抽樣,選擇安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的SLE患者作為研究對(duì)象,第一階段描述性研究:采用一般資料調(diào)查問卷、疾病相關(guān)信息記錄表、貝克抑郁自評(píng)量表、疾病不確定感量表、普遍不適應(yīng)量表、家庭關(guān)懷度指示問卷及社

2、會(huì)支持評(píng)定量表調(diào)查132名SLE患者,以了解SLE患者的疾病不確定感、抑郁情緒及普遍不適應(yīng)的水平,并分析SLE患者疾病不確定感的主要影響因素。第二階段實(shí)驗(yàn)性研究:將中、高度疾病不確定感的患者完全隨機(jī)分為干預(yù)組(n=41人)和對(duì)照組(n=40人)。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施治療性溝通系統(tǒng)干預(yù)模式,對(duì)照組給予常規(guī)健康教育。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　第一階段:⑴SLE住院患者疾病不確定感得分

3、為65~126分,平均101.08±10.66分,處于中等水平,疾病不確定感各維度條目平均得分由高至低依次為不可預(yù)測(cè)性、不明確性、信息缺乏性、復(fù)雜性;SLE患者中81.8％存在抑郁情緒;普遍性適應(yīng)不良平均13.58±6.65分;⑵單因素分析結(jié)果表明:職業(yè)、文化程度、本人有無固定收入、對(duì)改變生活方式能否堅(jiān)持、醫(yī)保形式、疾病對(duì)生活造成的負(fù)擔(dān)、對(duì)疾病的了解程度、對(duì)疾病治療的信心、有無自護(hù)措施、抑郁情緒以及普遍適應(yīng)不良是SLE患者疾病不確定感的

4、影響因素;⑶多因素分析結(jié)果表明:對(duì)疾病的了解程度、對(duì)疾病治療的信心、醫(yī)保形式、普遍適應(yīng)不良是患者疾病不確定感的獨(dú)立影響因素。
　　第二階段:干預(yù)前,干預(yù)組與對(duì)照組基線指標(biāo)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。干預(yù)后,干預(yù)組(t=15.236,P<0.01)和對(duì)照組(t=4.527,P<0.01)不確定感分值均有明顯下降。但干預(yù)組分值下降較對(duì)照組明顯(t=7.109,P<0.01)。干預(yù)組抑郁程度(t=-0.4001,P<0.01)

5、、普遍性不適應(yīng)分值(t=-4.442,P<0.01)明顯下降,而對(duì)照組抑郁程度、普遍性不適應(yīng)分值的下降并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。干預(yù)后兩組平行對(duì)照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,抑郁(t=2.598,P<0.05),普遍不適應(yīng)(t=3.061,P<0.01)。
　　結(jié)論：
　　⑴SLE患者存在中度疾病不確定感,應(yīng)引起臨床護(hù)理人員足夠的重視;
　?、芐LE患者疾病不確定感的獨(dú)立影響因素是對(duì)癥狀的了解程度、對(duì)治療的信心、治療費(fèi)用