輸尿管鏡鈥激光技術(shù)在特殊類型泌尿系結(jié)石中的應(yīng)用.pdf

1、目的：探討輸尿管鏡鈥激光技術(shù)在三種特殊類型泌尿系統(tǒng)結(jié)石中的應(yīng)用效果，總結(jié)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)在特殊類型泌尿系統(tǒng)結(jié)石中的應(yīng)用體會。
　　方法：回顧性分析我科2003年12月至2013年12月應(yīng)用輸尿管鈥激光技術(shù)治療的48例特殊類型泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者臨床資料：小兒輸尿管下段結(jié)石18例（包括重復(fù)腎輸尿管畸形合并輸尿管結(jié)石4例）、膀胱憩室結(jié)石16例、雙J管滯留合并結(jié)石14例，根據(jù)結(jié)石的位置、數(shù)目、大小等不同特點，采用經(jīng)尿道、經(jīng)皮膀胱造瘺及經(jīng)

2、皮腎微造瘺輸尿管鏡鈥激光三種不同方法治療，術(shù)后復(fù)查泌尿系統(tǒng)B超、K UB平片及CT檢查以明確結(jié)石排出情況及是否殘留結(jié)石。
　　結(jié)果：小兒輸尿管下段結(jié)石18例（包括重復(fù)腎輸尿管畸形合并輸尿管下段結(jié)石4例）采用經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，均一次性碎石成功，無輸尿管撕裂、穿孔；對于重復(fù)腎輸尿管畸形合并輸尿管下段結(jié)石患兒，若對兩條輸尿管均作處理，如鏡檢或碎石治療等，術(shù)中重復(fù)輸尿管各留置雙J管1條，術(shù)后1～3天復(fù)查K UB未見結(jié)石殘留，術(shù)后

3、3周復(fù)查K UB兩條雙J管位置良好，予以拔除。
　　膀胱憩室結(jié)石16例，采用經(jīng)尿道入路治療6例，5例一次性碎石成功，1例部分結(jié)石殘留，配合體外沖擊波碎石成功；1例術(shù)后發(fā)生尿道狹窄；10例采用經(jīng)皮膀胱造瘺輸尿管鏡鈥激光治療，均一次性取石成功，術(shù)后均有血尿，平均2天后消失，隨訪6個月，未見其他遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
　　雙J管滯留合并結(jié)石14例，9例經(jīng)尿道輸尿管鏡治療，5例因雙J管上段結(jié)石分布較多，聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡治療，均一次性碎石