杭州社區(qū)人群主觀乳糖不耐受的流行病學(xué)特征及與功能性腸病的相關(guān)性研究.pdf

1、背景:乳糖是哺乳動物乳汁中的雙糖,在食品工業(yè)中廣泛使用.乳糖的消化吸收有賴于小腸黏膜刷狀緣的乳糖酶數(shù)量及活性.未被小腸消化吸收的乳糖進(jìn)入結(jié)腸,被結(jié)腸菌群所酵解,最后產(chǎn)生短鏈脂肪酸以及氣體,引起腹痛、腹脹、腹鳴、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀。自我報告進(jìn)食牛奶或乳制品后出現(xiàn)上述癥狀稱為主觀乳糖不耐受(Subjective Lactose Intolerance,SLI)。乳糖酶缺乏是SLI癥狀的產(chǎn)生的主要原因,但不能完全解釋SLI癥狀的產(chǎn)生。其他因

2、素如攝入乳糖的劑量、口盲腸時間、結(jié)腸菌群代謝、心理因素、內(nèi)臟高敏感性等都可以影響SLI癥狀的產(chǎn)生。功能性腸病(Functional Bowel Disorders,FBDs)是指各種腹痛和／或不適,腹脹或排便習(xí)慣改變?yōu)樘攸c的綜合征,是一組表現(xiàn)為中、下段消化道癥狀的功能性胃腸道紊亂疾病。FBDs的分類是以臨床癥狀為基礎(chǔ)的。按照羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)可分為腸易激綜合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS),功能性腹瀉(Functi

3、onal Diarrhea,FD),功能性便秘(Functional Constipation,FC),功能性腹脹(FunctionalBloating,FB)和非特異性功能性腸病(Unspecified functional bowel disorder,UFBD)。SLI與FBDs某些類型癥狀相似,兩者都可以表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹鳴、惡心嘔吐、腹瀉等。關(guān)于兩者的關(guān)系尚無定論。目前關(guān)于SLI的流行病學(xué)研究以及其與IBS的關(guān)系國外研究較多

4、,國內(nèi)只有一些小樣本研究,而關(guān)于其他類型FBDs與SLI的關(guān)系研究較少.我們的研究旨在調(diào)查中國杭州人群中SLI的發(fā)生率,以及相關(guān)因素分析,探討SLI與FBDs的相關(guān)性。
　　 方法:2008年9月～2010年6月以杭州市區(qū)社區(qū)常住居民為研究總體,按照整群隨機(jī)抽樣調(diào)查原則,在杭州六個行政區(qū)抽取五個行政區(qū),然后在每個區(qū)中各抽取一個社區(qū)作為調(diào)查點,對社區(qū)居民進(jìn)行抽樣調(diào)查。采用面對面問卷調(diào)查法,問卷包括一般資料問卷、胃腸癥狀問卷、生活事

5、件量表(LES)以及醫(yī)院內(nèi)焦慮抑郁量表(HADS量表),乳制品攝入問卷。統(tǒng)計學(xué)處理用SPSS16.0軟件完成,正態(tài)分布計量資料數(shù)據(jù)表示方式以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差,非正態(tài)分布計量資料數(shù)據(jù)表示方式以中位數(shù)(25％分位數(shù),75％分位數(shù)),非正態(tài)分布的計量資料采用MannWhitney U test方法,p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果:共調(diào)查杭州社區(qū)居民人數(shù)1930名,其中男性974例(50.5％),女性958例(49.5％)。分

6、析問卷1930份中,符合SLI診斷的共計376人,總體發(fā)生率為19.5％。SLI組及非SLI組在性別、年齡、教育程度、職業(yè)、收入、吸煙、飲酒方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。SLI組與非SLI組焦慮評分、抑郁評分、生活事件評分的差異有統(tǒng)計學(xué)意義,p值分別為0.001,<0.001,<0.001.本研究人群中IBS的患病率為7.0％,IBS人群中SLI發(fā)生率為37％,而非IBS人群中為18.2％,兩者的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=28.

7、518,p<0.001)。IBS各型中SLI發(fā)生率分別為IBS腹瀉型(Irritable Bowel Syndrome with diarrhea,IBS-D)44.3％,IBS便秘型(Irritable BowelSyndrome with constipation,IBS-C)19.O％,IBS混合型(Mixed Irritable BowelSyndrome,IBS-M)41.4％,IBS未分型(Unsubtyped Irrita

8、ble Bowel Syndrome,IBS-U)29.2％,IBS-C及IBS-U與非IBS人群比較主觀乳糖不耐受發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(校正x2=0.000,p=1.000以及校正x2=1.253,p=0.263),其余各亞型主觀乳糖發(fā)生率與非IBS人群有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。人群中FD、FC、FB、UFBD的發(fā)病率分別為6.2％、9.6％、6.37％、12.0％,IBS、FD、FC、FB、UFBD各組人群中SLI發(fā)生率分別為37.0％、