小梁切除術(shù)聯(lián)合MMC治療新生血管性青光眼手術(shù)效果的影響因素分析.pdf

1、新生血管性青光眼(neovascular glaucoma，NVG)是繼發(fā)性青光眼中較難治的一種類型，是嚴(yán)重致盲性眼病，常導(dǎo)致眼球結(jié)構(gòu)及功能的嚴(yán)重破壞，引起視力嚴(yán)重的不可逆性喪失及患眼劇烈疼痛，對患者身體及心理造成嚴(yán)重影響。其發(fā)病原因最常見于視網(wǎng)膜缺血缺氧性疾病，如視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(centralretinal vein occlusion，CRVO)、糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy,DR)及眼缺血綜合征。

2、以往對于此疾病的治療，無論單純的藥物還是手術(shù)治療，效果均不理想，常常需要采取針對病因及降低眼壓等綜合治療手段。原發(fā)病的治療包括全視網(wǎng)膜光凝(panretinal photocoagulation，PRP)、玻璃體切割聯(lián)合眼內(nèi)激光等，可以有效地預(yù)防新生血管性青光眼的發(fā)生。但一旦新生血管長入虹膜及房角，造成房角粘連，致使眼壓升高，降眼壓治療效果往往較差。以往研究表明小梁切除術(shù)聯(lián)合術(shù)中應(yīng)用抗代謝藥物絲裂霉素C(mitomycin C，MMC)

3、可以有效地降低新生血管性青光眼患者的眼壓。我們以往的臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)手術(shù)預(yù)后與患者的自身因素密切相關(guān)，分析并找出哪種因素可能導(dǎo)致小梁切除術(shù)聯(lián)合術(shù)中應(yīng)用絲裂霉素C手術(shù)失敗，對于我們今后臨床工作將會有很大的指導(dǎo)意義。
　　目的:
　　評估小梁切除術(shù)聯(lián)合術(shù)中應(yīng)用絲裂霉素C治療新生血管性青光眼的手術(shù)效果的影響因素。
　　方法:
　　選擇2012年4月1日到2014年3月31日期間在山東省立醫(yī)院眼科住院且采用小梁切除術(shù)聯(lián)合術(shù)中

4、應(yīng)用絲裂霉素C治療的NVG患者46例（32例男性，14例女性）作為研究對象。隨訪6到30個(gè)月，平均18.1±7.4個(gè)月。我們用Kaplan-Meier生存率曲線來分析手術(shù)成功率，以及性別、年齡、基礎(chǔ)病因、術(shù)前眼壓、白內(nèi)障手術(shù)史、術(shù)前全視網(wǎng)膜光凝史、術(shù)后并發(fā)癥等因素和手術(shù)效果的關(guān)系。用Cox比列風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析多因素對手術(shù)效果的影響。
　　結(jié)果:
　　術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年的手術(shù)成功率分別為93.5％、87.0％、76

5、.1％、66.5％。不同年齡組術(shù)后12個(gè)月的手術(shù)成功率分別為＜55歲組41.2％，55-65歲組72.9％，＞65歲組88.2％。Cox比列風(fēng)險(xiǎn)回歸模型顯示患者年齡(RR，0.957;P=0.006)及前房出血(RR，2.649;P=0.045)與手術(shù)效果密切相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　年輕患者及前房出血為小梁切除術(shù)聯(lián)合術(shù)中應(yīng)用MMC治療NVG手術(shù)效果的危險(xiǎn)因素，隨著患者年齡增大，手術(shù)成功率逐漸上升;對于年齡較大患者而言，小梁切