某軍兵種醫(yī)療改革保障對象滿意度主要影響因素的實證研究.pdf

1、醫(yī)療體制改革是整個中國經濟和社會體制改革的重要組成部分。自1985年我國醫(yī)療體制改革拉開序幕，對20多年的醫(yī)改成效正確評估對于下一步改革起到很重要的作用。同樣作為中國醫(yī)改重要組成部分，軍隊醫(yī)療體制改革自2004年，中央軍委頒發(fā)《軍隊醫(yī)療保障制度改革方案》以來截至2009年已是5年時間。對軍隊醫(yī)療體制改革5年來的情況進行調查分析，探索現(xiàn)行軍隊醫(yī)改中存在的難點和熱點問題，找尋影響醫(yī)改保障對象滿意度的因素，將對軍隊醫(yī)改結果的評估提供實證依據(jù)，

2、為探索軍隊醫(yī)改未來發(fā)展方向提供事實基礎。
　　本次醫(yī)改滿意度調研是在2009年3月，總后衛(wèi)生部召開了軍隊醫(yī)改評估工作部署動員會議后開展的。根據(jù)總部要求，圍繞軍隊醫(yī)改提出的改革主要內容：實行分類保障、實施合理醫(yī)療、建立統(tǒng)定結合的費用管理制度、實行持卡就醫(yī)、遠離軍隊醫(yī)療機構人員門（急）診實行社會化保障。通過座談和專家組論證制訂了調查問卷。對醫(yī)改保障對象，包括：離休干部（不包括實報實銷人員）、退休干部、在職師以上干部、在職團以下干部、士

3、兵、優(yōu)惠醫(yī)療家屬，共6類；軍隊醫(yī)療機構醫(yī)務人員，包括：行政管理人員、醫(yī)生、護士、醫(yī)療技術人員、衛(wèi)生員，共5類，實施問卷調查。為保證調查結果的可信度，在調查前對實施調查的人員進行集中培訓，統(tǒng)一調查方法和技巧，保證數(shù)據(jù)獲取的可靠性。在調查實施過程中，采用逐級發(fā)放調查問卷，分級回收匯總的方式對數(shù)據(jù)進行收集整理。對整體滿意度和不同職位對象間滿意度差異進行分析比較，對各類醫(yī)改問題進行分類比較分析。
　　調查結果顯示保障對象對醫(yī)改整體滿意度為

4、68.67％，醫(yī)務人員對醫(yī)改整體滿意度為78.00％，經等級資料的Wilcoxon秩和檢驗各類人員醫(yī)改整體滿意度差異有統(tǒng)計學意義。對保障對象影響因素分析得出，影響本級門診就醫(yī)滿意度的主要因素是，增加免費保障藥品，比例為36.00％；影響體系醫(yī)院就醫(yī)滿意度的主要因素是，縮小軍隊與地方病人檢查用藥差別，比例為40.33％；影響持卡就醫(yī)滿意度的主要因素是，醫(yī)院之間一卡通，比例為20.33％；自費醫(yī)療的主要原因是，軍隊免費用藥檔次低，比例為42

5、.67％。經χ2檢驗其差異具有統(tǒng)計學意義。保障對象與醫(yī)務人員各項調查數(shù)據(jù)比較得出，保障對象滿意度影響因素與醫(yī)務人員滿意度影響因素趨于一致。
　　從調研數(shù)據(jù)分析得出，不同類別人員的滿意度存在顯著差異。士兵對醫(yī)改的整體滿意度低于平均水平。小遠散單位士兵醫(yī)療服務如何保障是醫(yī)改的重要問題。對優(yōu)惠醫(yī)療家屬如何利用有限經費使保障最大化也是醫(yī)改要探討的問題。從各影響因素之間的比較得出，保障合理用藥已成為影響醫(yī)改對象滿意度的首要問題?！盾婈牶侠磲t(yī)

6、療藥品目錄》應做到結合實際，與時俱進，及時淘汰使用率較低的藥品，補充療效好，性價比高的新藥。同時對保障對象普及科學用藥知識，不要只求貴不求好，學會科學用藥。另外，持卡就醫(yī)基本實現(xiàn)，醫(yī)院之間一卡通成為最需要改進的問題。在隨后的醫(yī)改工作中完善醫(yī)療卡數(shù)據(jù)，做好持卡就醫(yī)基礎設施配置工作，做好持卡就醫(yī)人員培訓工作，通過宣教使保障對象和醫(yī)務人員養(yǎng)成持卡就醫(yī)習慣，是實現(xiàn)醫(yī)院之間一卡通的基礎。從保障對象和醫(yī)療人員調研結果比較看出，醫(yī)患之間對醫(yī)改滿意度影