捕獲—再捕獲法在死因回顧調(diào)查中的研究與應(yīng)用.pdf

1、目的:居民死亡率及其死亡原因的變化是反映人民健康狀況的重要指標(biāo)之一,也是制定衛(wèi)生政策、評(píng)價(jià)衛(wèi)生工作質(zhì)量和效果的科學(xué)依據(jù)。在死亡登記制度不完善的地區(qū),由于死亡資料的漏報(bào),疾病死亡率偏低,不能反映實(shí)際死亡水平?，F(xiàn)在常用的一種估計(jì)疾病死亡人數(shù)的方法是把幾個(gè)不同來源的監(jiān)測(cè)記錄進(jìn)行合并,刪除重復(fù)出現(xiàn)的個(gè)體數(shù)來估計(jì)出最終的死亡人數(shù)。由于這幾組資料都不完整,合并后得到的死亡人數(shù)依然不完整。如何利用來自不同調(diào)查途徑的幾組不完整的死亡數(shù)據(jù),去估計(jì)真實(shí)的死

2、亡人數(shù)是一項(xiàng)很有意義的工作。捕獲-再捕獲方法提供了一種解決這一問題的比較有效的方法。捕獲-再捕獲方法最早應(yīng)用于生態(tài)學(xué)領(lǐng)域,用以估計(jì)限定區(qū)域中野生動(dòng)物種群的大小。
　　最簡單的捕獲-再捕獲方法是通過對(duì)某一區(qū)域的野生動(dòng)物進(jìn)行一次捕獲,將捕獲的個(gè)體做上標(biāo)記后放回,再進(jìn)行第二次捕獲,然后利用兩次都被捕獲的個(gè)體數(shù),以及只在第一次或第二次被捕獲的個(gè)體數(shù),估計(jì)出兩次都沒有捕獲的個(gè)體數(shù),從而達(dá)到估計(jì)整個(gè)群體大小的目的。因此,捕獲-再捕獲方法在生態(tài)

3、學(xué)領(lǐng)域也被稱為捕獲-標(biāo)記-再捕獲方法。早在40年代,捕獲-再捕獲方法開始應(yīng)用于人類健康領(lǐng)域,但在流行病學(xué)中的研究應(yīng)用則始于1969年,Wittes和Sidel用于估計(jì)出生缺陷的頻率。由于原理簡單,花費(fèi)低廉,捕獲—再捕獲方法已愈來愈多地被移植于傳染病、濫用藥物、傷害和腫瘤等流行病學(xué)研究中,用于估計(jì)漏失人數(shù)及評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的完整性。世界衛(wèi)生組織(WHO)也把它規(guī)定為監(jiān)測(cè)胰島素依賴型糖尿病流行情況的標(biāo)準(zhǔn)方法。捕獲-再捕獲方法在使用上也有其必要的

4、假設(shè)和限制。其中,使用捕獲—再捕獲方法的一個(gè)重要統(tǒng)計(jì)假設(shè)是樣本之間必須是獨(dú)立的,研究者發(fā)現(xiàn)在人類群體中這個(gè)假設(shè)條件是不可能滿足的,至少需要三個(gè)或三個(gè)以上的樣本,才能校正不同來源數(shù)據(jù)間的相依性。因此,本研究利用在第三次死因回顧調(diào)查中獲得的三組不完整資料,使用捕獲-再捕獲方法估計(jì)林州市2004至2005年的死亡人數(shù),以評(píng)估全死因登記處收集死亡數(shù)據(jù)的完整性。
　　方法:(1)從林州市全死因登記處、民政和公安三個(gè)來源收集林州市2004至2

5、005年的死亡資料。并把資料中缺失姓名、死亡原因或死亡時(shí)間等項(xiàng)目的死亡登記記錄視為漏失病例,忽略不計(jì);(2)使用姓名、身份證號(hào)碼、年齡、性別、死亡時(shí)間、死亡原因和居住地址等變量對(duì)不同來源的數(shù)據(jù)進(jìn)行匹配;(3)使用對(duì)數(shù)線性模型估計(jì)三樣本中漏失的死亡人數(shù),加上已觀察的死亡人數(shù),得出估計(jì)的死亡總數(shù);(4)用兩樣本捕獲-再捕獲方法得到的估計(jì)值作為對(duì)比,說明使用對(duì)數(shù)線性模型可以避免由于樣本間相依而導(dǎo)致的低估問題;(5)考慮到人口學(xué)特征對(duì)捕獲概率的

6、影響,將惡性腫瘤、道路交通傷害和5歲以下兒童的死亡資料按照年齡和性別進(jìn)行分層,在各層中分別應(yīng)用對(duì)數(shù)線性模型來估計(jì)漏失的死亡人數(shù),并把各層的漏失估計(jì)值相加得到最終的漏失死亡人數(shù)。(6)把捕獲-再捕獲方法的估計(jì)值與林州市第三次死因調(diào)查的結(jié)果相對(duì)比,說明捕獲-再捕獲方法在死亡監(jiān)測(cè)工作中的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。
　　結(jié)果:(1)在2004至2005年期間三來源資料數(shù)據(jù)中共報(bào)告全死因死亡人數(shù)為13007人,其中惡性腫瘤、道路交通傷害和5歲以下兒童的

7、死亡人數(shù)分別為3069、434和359人;(2)使用捕獲-再捕獲方法估計(jì)出林州市2004至2005年的全死因死亡人數(shù)為13402人(95％CI13353-13458),死亡率為6.62‰;其中,惡性腫瘤死亡人數(shù)及死亡率分別為3139人(95％CI3128-3170)和155.0/10萬;道路交通傷害死亡人數(shù)及死亡率分別為461人(95％CI448-486)和22.8/10萬;而5歲以下兒童死亡人數(shù)及死亡率分別為398人(95％CI383

8、-424)和23.9‰;(3)以捕獲-再捕獲方法計(jì)算的估計(jì)值作分母,登記處中不同死因的漏報(bào)率在6.6％~26.9％之間波動(dòng),其中惡性腫瘤的死亡漏報(bào)率為6.6％,5歲以下兒童的死亡漏報(bào)率為26.9％。三樣本合并后死亡漏報(bào)率在2.3％~9.8％之間波動(dòng)。而且死亡漏報(bào)率在性別和年齡中也有差別,在5歲以下兒童中女性較男性容易被漏報(bào),而在道路交通傷害中男性較女性容易被漏報(bào)。低年齡組人群較其它年齡組人群容易被漏報(bào);(4)除5歲以下兒童死亡數(shù)據(jù)外,其

9、它死因資料的捕獲-再捕獲估計(jì)值接近于第三次死因調(diào)查的實(shí)際值。
　　結(jié)論:(1)僅使用登記處或合并樣本資料會(huì)低估林州市2004至2005年死亡人數(shù),而利用公安、民政、村座談和登記處等部門現(xiàn)有的資料,使用捕獲-再捕獲方法可以獲得較為準(zhǔn)確的死亡人數(shù);(2)林州市惡性腫瘤死亡登記報(bào)告數(shù)據(jù)較為準(zhǔn)確,而道路交通傷害和5歲以下兒童的死亡登記報(bào)告數(shù)據(jù)中還存在著較大程度的漏報(bào);(3)通過對(duì)比捕獲-再捕獲方法的理論估計(jì)值和第三次死因調(diào)查的實(shí)際值,發(fā)現(xiàn)