大粗隆鋼板結(jié)合異體皮質(zhì)骨板治療Vancouver B3型股骨假體周圍骨折.pdf

1、目的
　　 觀察應(yīng)用大粗隆鋼板結(jié)合異體皮質(zhì)骨板對(duì)Vancouver B3型股骨假體周圍骨折進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)翻修的療效。
　　 方法
　　 回顧性分析2006年1月～2011年1月采用大粗隆鋼板結(jié)合異體骨板治療的Vancouver B3型股骨假體周圍骨折患者26例，男5例，女21例，55～79歲，平均63.52歲。所有患者均采用Zimmer大粗隆鋼板、鈦纜，翻修假體均選用Zimmer Wagner長(zhǎng)柄假體。術(shù)前進(jìn)行全

2、面檢查，排除手術(shù)禁忌癥，對(duì)患者手術(shù)耐受力進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)X線及CT進(jìn)行術(shù)前模板測(cè)量，選定合適的翻修假體和異體骨板。術(shù)中仔細(xì)操作，妥善處理好股骨缺損，按步驟安放假體、大粗隆鋼板以及異體皮質(zhì)骨板。術(shù)后采取有效措施預(yù)防下肢深靜脈血栓，同時(shí)進(jìn)行適度的功能鍛煉。以Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估;以VAS評(píng)分對(duì)患者術(shù)后負(fù)重行走患肢疼痛情況進(jìn)行評(píng)估;通過(guò)測(cè)量術(shù)前、術(shù)后患肢縮短的數(shù)值，評(píng)估術(shù)后患肢恢復(fù)肢體長(zhǎng)度的情況;通過(guò)數(shù)字化X線

3、攝片技術(shù)對(duì)假體穩(wěn)定性、異體骨板愈合情況進(jìn)行評(píng)估。采用SPSS17.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果
　　 26例患者隨訪12～35個(gè)月，平均25個(gè)月，所有患者骨折均愈合，未出現(xiàn)感染、松動(dòng)、骨折不愈合及畸形愈合。術(shù)前Harris評(píng)分(35.26±3.35)分，術(shù)后Harris評(píng)分為(84.70±6.21)分，其中優(yōu)5例，良16例，中5例，優(yōu)良率80.77％?；颊咝g(shù)后負(fù)重行走時(shí)，其

4、VAS評(píng)分0-3分，平均1.82分。術(shù)前患肢較健側(cè)縮短(2.43±0.91)cm，術(shù)后患肢較健側(cè)縮短(0.90±0.75) cm，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，與術(shù)前相比，術(shù)后患肢縮短數(shù)值減小有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。至隨訪結(jié)束，假體穩(wěn)定，異體骨板愈合良好。本組有9例患者出現(xiàn)術(shù)側(cè)股外側(cè)局限性疼痛，給予對(duì)癥處理后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
　　 結(jié)論
　　 應(yīng)用大粗隆鋼板結(jié)合異體骨板對(duì)Vancouver B3型股骨假體周圍骨折進(jìn)行人工髖