中文版腦力負(fù)荷主觀評(píng)估量表在上海市社區(qū)醫(yī)師中信效度評(píng)估及應(yīng)用.pdf

1、研究目的:
　　腦力負(fù)荷超出操作者的承受范圍會(huì)影響到工作的效率和安全，而腦力負(fù)荷嚴(yán)重不足易引起操作者對(duì)工作的厭倦、單調(diào)情緒并降低能力。因此，腦力負(fù)荷評(píng)估的目的是盡量使之處于合適的范圍，使人的信息處理能力在長時(shí)間既不過重，也不過輕，以保證人們安全、健康、舒適地工作，并取得滿意的工作效果。醫(yī)療領(lǐng)域中測量醫(yī)務(wù)人員的腦力負(fù)荷是探究醫(yī)務(wù)人員腦力負(fù)荷來源及影響因素，進(jìn)而改善醫(yī)務(wù)人員的工作狀況、提高工作效率，最終達(dá)到提高醫(yī)療安全的目的。本研究的

2、主要想達(dá)到以下兩個(gè)目的:
　　1.檢驗(yàn)中文版SWAT量表及NASA-TLX量表評(píng)價(jià)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員腦力負(fù)荷的信度及效度，必要時(shí)作適當(dāng)?shù)男薷摹?br>　　2.對(duì)上海市社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行大規(guī)模的調(diào)查，分析醫(yī)務(wù)人員的腦力負(fù)荷的分布特征、變化規(guī)律及影響因素。
　　研究內(nèi)容:
　　1.結(jié)合我國的文化和習(xí)慣，對(duì)國外常用的兩個(gè)主觀評(píng)價(jià)量表SWAT量表及NASA-TLX量表進(jìn)行翻譯和回譯，確定初步使用量表。
　　2.使用方便抽樣的方法

3、抽取110名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查，使用內(nèi)部一致性信度、分半信度、條目分-總分一致性信度、項(xiàng)目區(qū)分度、主成分分析法及兩量表聚合效度等來驗(yàn)證量表的信度及效度，并根據(jù)結(jié)果對(duì)量表進(jìn)行適當(dāng)?shù)男薷摹?br>　　3.采用分層抽樣方法使用修改后的量表對(duì)上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，分析他們的腦力負(fù)荷的分布特征、變化規(guī)律和影響因素，并探討政策建議。
　　研究結(jié)果:
　　一、中文版SWAT量表及NASA-TLX量表在評(píng)價(jià)我國醫(yī)務(wù)人

4、員腦力負(fù)荷的信度及效度
　　1.NASA-TLX量表信效度分析結(jié)果:分半信度是0.703，內(nèi)部一致性信度Cronbach'sα系數(shù)為0.619，除自我績效條目外各條目分-總分相關(guān)系數(shù)均大于0.3。主成分分析法檢驗(yàn)KMO值為0.729，球形度檢測p＜0.001;量表結(jié)構(gòu)效度結(jié)果:NASA-TLX量表共提取2個(gè)公因子，其中腦力負(fù)荷、體力負(fù)荷、時(shí)間負(fù)荷和努力程度在公因子F1上的負(fù)荷值比較大(0.635-0.847)，業(yè)績水平和受挫程度在

5、公因子F2上的負(fù)荷值較大（0.860及0.560）。2個(gè)公因子的累積貢獻(xiàn)率為60.540％。NASA-TLX量表TLXO，TLX1、ATLX、PCTLC四種計(jì)分方法結(jié)果之間的Spearman相關(guān)系數(shù)為0.791-0.986。
　　2.SWAT量表信效度分析結(jié)果:分半信度是0.647，內(nèi)部一致性信度Cronbach'sα系數(shù)為0.669，各條目分-總分相關(guān)系數(shù)均大于0.3，提示該量表所有的條目與總分的一致性較好。主成分分析法檢驗(yàn)KM

6、O值為0.634，球形度檢測p＜0.001，效度分析結(jié)果:SWAT量表共提取1個(gè)公因子，其累積貢獻(xiàn)率為60.662％，三個(gè)條目均在該公因子上具有較大的因子負(fù)荷(0.712-0.834)，所有公因子方差都大于0.4。SWAT量表DSWAT、 WO、W1、ASWAT、 PCSWAT五種總分計(jì)算方法總分的Spearman相關(guān)系數(shù)0.837-0.983。
　　3.中文版SWAT和NASA-TLX量表各總分之間Spearman相關(guān)系數(shù)范圍為

7、0.359-0.388。
　　4.刪除自我績效條目的量表稱為C1-NASA-TLX，同時(shí)刪除自我績效和受挫程度條目的量表稱為C2-NASA-TLX。C1-NASA-TLX、C2-NASA-TLX兩量表的內(nèi)部一致性信度Cronbach'sα系數(shù)分別為0.724和0.746，分半信度分別為0.772和0.759，各條目分-總分相關(guān)系數(shù)均大于0.5，較修改前量表明顯增大，C2-NASA-TLX量表較C1-NASA-TLX量表大。主成分分

8、析法檢驗(yàn)KMO值分別為0.767和0.738，球形度檢測均p＜0.001;兩個(gè)修改后的NASA-TLX量表特征根≥1.0的公因子一個(gè)均只有1個(gè)，公因子累積貢獻(xiàn)率分別為50.630％和58.652％。各條目在公因子上的負(fù)荷值范圍分別為0.525-0.845和0.664-0.865。
　　二、上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員腦力負(fù)荷的分布特征、變化規(guī)律和影響因素
　　1.同時(shí)刪除自我績效和受挫程度條目的C2-NASA-TLX量表在

9、實(shí)際應(yīng)用中的Cronbach'sα系數(shù)為0.798，分半信度為0.840。C2-NASA-TLX量表特征根≥1.0的公因子一個(gè)，其累積貢獻(xiàn)率為63.201％，各條目的因子負(fù)荷值分別為0.830、0.759、0.810和0.779。C2-NASA-TLX量表與SWAT量表各計(jì)分方法之間的Spearman相關(guān)系數(shù)為0.346-0.388，均大于0.3。C2-NASA-TLX量表各條目分與總分的Spearman相關(guān)系數(shù)0.757-0.832，

10、高分組和低分組間各條目得分，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.PCTLX方法計(jì)算上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員腦力負(fù)荷分值11.95-63.56，平均總分為46.48分，符合正態(tài)分布。獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，單因素方差分析顯示中醫(yī)類別的全科醫(yī)師腦力負(fù)荷水平明顯高于西醫(yī)類別的全科醫(yī)師;中心城區(qū)的醫(yī)務(wù)人員的腦力負(fù)荷水平高于周邊城區(qū)的醫(yī)務(wù)人員;醫(yī)師的腦力負(fù)荷隨接診人數(shù)的增加而增加，以日接診人數(shù)30人分界這種差異更明顯。多元線性回歸和逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)醫(yī)

11、師執(zhí)業(yè)類型是影響腦力負(fù)荷最大的因素，其次是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所屬的區(qū)域，最后是接診人數(shù)。醫(yī)務(wù)人員的其他特征，如年齡、性別、工作時(shí)間、工作年限、職稱及學(xué)歷對(duì)腦力負(fù)荷的影響均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。醫(yī)師工作滿意度量表的各個(gè)條目得分與腦力負(fù)荷總分及各條目均沒有相關(guān)性。
　　研究結(jié)論:
　　1.中文版NASA-TLX量表及SWAT量表信效度在社區(qū)醫(yī)師中應(yīng)用的內(nèi)部一致性信度、分半信度、結(jié)構(gòu)效度及兩量表聚合效度均較好。修改后NASA-TLX量表的信效

12、度測量值均較前增加，且同時(shí)刪除自我績效和受挫程度的量表較單獨(dú)刪除自我績效好。
　　2.刪除自我績效和受挫程度的NASA-TLX量表在上海市社區(qū)醫(yī)師實(shí)際應(yīng)用的信效度較好，可以用于評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師的腦力負(fù)荷。社區(qū)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)類型，所在的區(qū)域及每天的接診人數(shù)是影響其腦力負(fù)荷的主要因素。其他因素，包括社區(qū)醫(yī)師的年齡、工作年限、性別、工作的時(shí)間、學(xué)歷和職稱對(duì)腦力負(fù)荷的影響沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。社區(qū)醫(yī)師對(duì)工作的滿意度情況與腦力負(fù)荷水平之間也沒