艾滋病高發(fā)村HIV性傳播阻斷的健康教育及效果評(píng)價(jià).pdf

1、引言1995年左右在河南、安徽、山西、陜西、湖北等中國(guó)中部地區(qū)有償供血員中,特別是單采血漿的獻(xiàn)血員中檢出艾滋病病毒感染者。2004年,為全面掌握艾滋病疫情,河南省對(duì)既往有償供血者開(kāi)展普查,較為準(zhǔn)確地查清了全省艾滋病疫情。自從1995年首次報(bào)道河南省農(nóng)村獻(xiàn)血員中感染艾滋病至今,河南省的艾滋病病毒感染人數(shù)迅速增加。但是,隨著1997年政府采取行政干預(yù)等強(qiáng)硬措施,關(guān)閉了非法血站、禁止單采漿采血;1998年通過(guò)的《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》明確規(guī)定

2、禁止有償獻(xiàn)血,并規(guī)定采血機(jī)構(gòu)必須進(jìn)行HIV篩查,此后,經(jīng)獻(xiàn)血或輸血傳播HIV不再是HIV傳播的主要途徑,經(jīng)血液傳播HIV病毒得到了有效的控制。在新的形式下,河南省艾滋病病毒的主要傳播途徑發(fā)生了很大變化。目前在血源性艾滋病高發(fā)村存在的大量的艾滋病傳染源將主要通過(guò)性傳播途徑進(jìn)一步向村內(nèi)、村外傳播。為了了解河南省血源性艾滋病高發(fā)村性傳播阻斷的現(xiàn)狀,更加有的放矢地開(kāi)展艾滋病性傳播阻斷的健康教育與高危行為干預(yù)工作,本研究在河南省某農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行了干

3、預(yù),以探討人群對(duì)艾滋病健康教育的需求,以及健康教育應(yīng)采取的最佳形式和途徑,為在人群中進(jìn)一步開(kāi)展艾滋病防治工作提供基礎(chǔ)材料,較好的控制艾滋病病毒的傳播。
　　材料與方法:1.研究對(duì)象:將上蔡縣所有HIV陽(yáng)性率大于10％的村子進(jìn)行編號(hào),采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法從中抽取了13個(gè)村作為實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)。選定村內(nèi)已婚者為目標(biāo)人群。2.基線調(diào)查后對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行協(xié)調(diào)員幫教和小組討論加引導(dǎo)的模式進(jìn)行健康教育,2個(gè)月后對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行干預(yù)效果調(diào)查。3.調(diào)查資料采用

4、x~2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、和Logistic回歸分析等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:1.一般情況:基線調(diào)查的調(diào)查對(duì)象共1755人,其中男性574人,女性1181人,平均年齡為(42.32±9.27)歲;干預(yù)后效果調(diào)查的調(diào)查對(duì)象共1733人,其中男性565人,女性1168人,平均年齡為(42.36±9.26)歲。2.HIV干預(yù)前的檢測(cè)率為93.3％提高到干預(yù)后的99.1％,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)前后夫妻HIV1陰1陽(yáng)的都占較大的比例,干

5、預(yù)前為43.3％,干預(yù)后為40.1％均高于雙陰,雙陽(yáng)夫妻。3.干預(yù)前后30~歲年齡組HIV陽(yáng)性率均為最高,分別為37.4％與37.1％。4.干預(yù)前1陰1陽(yáng)夫妻為640例,干預(yù)后為658例,年齡分布上均以30~歲最多,干預(yù)前為39.1％,干預(yù)后為37.5％,文化程度未上學(xué)和小學(xué)的分別占67.7％和68.8％,婚姻狀況均以初婚構(gòu)成比最大,分別是94.7％與94.1％。5.1陰1陽(yáng)夫妻干預(yù)前安全套每次均用率為67.1％,干預(yù)后的每次均使用率為

6、77.7％,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x~2=17.22,P<0.05)。6.在1陰1陽(yáng)夫妻中50歲以下安全套的使用率比較高,并且干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x~2=7.00,P<0.05)。7.干預(yù)前后小學(xué)文化及未上學(xué)與初中及初中以上文化水平安全套的使用差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x~2=10.27,P<0.05和)x~2=11.77,P<0.05)。8.單因素與多因素的Logistic回歸分析:單因素結(jié)果:性別、自身艾滋病陰陽(yáng)性與配偶艾滋病陰陽(yáng)性O(shè)R

7、值是小于1的,分別為0.66、0.23、0.50故這三個(gè)因素是保護(hù)因素,文化程度的OR值是大于1,為危險(xiǎn)因素;經(jīng)多因素非條件Logistic回歸分析控制了可能的混雜因素后,結(jié)果顯示年齡、文化程度、自身艾滋病陰陽(yáng)性和配偶艾滋病陰陽(yáng)性與安全套的使用有關(guān)。9.HIV傳播途徑:與HIV病人一起吃飯、與HIV病人發(fā)生性關(guān)系但全程使用安全套、與HIV病人握手會(huì)不會(huì)傳播HIV,回答正確率干預(yù)前后有明顯的變化,干預(yù)后正確率有明顯的提高,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)

8、意義。10.本次干預(yù)專(zhuān)門(mén)針對(duì)暴露后預(yù)防做了健康教育,第一次對(duì)該地區(qū)進(jìn)行暴露后預(yù)防教育,干預(yù)后知道暴露后預(yù)防含義的641人,知曉率為37.0％、知道暴露后找哪個(gè)單位咨詢(xún)的1139人,知曉率為65.7％、知道暴露后咨詢(xún)電話或知道在哪里可以得到的895人,知曉率為51.6％。
　　結(jié)論:1.本研究的健康教育模式較其它模式更系統(tǒng)、更有效、更快捷,并取得了顯著地效果。2.本健康教育模式有效地提高了1陰1陽(yáng)夫妻對(duì)安全套的使用率。在以后的工作中