肝占位病變超聲造影定量對(duì)比研究及HCC造影定量參數(shù)與病理微血管的關(guān)系.pdf

1、目的：研究肝良惡性占位病變的超聲造影(CEUS)灌注特征，探討CEUS定量參數(shù)對(duì)判斷肝臟良惡性占位病變血流灌注的臨床應(yīng)用價(jià)值及肝細(xì)胞癌(HCC)的CEUS定量參數(shù)與腫瘤微血管密度(MVD)、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)表達(dá)的關(guān)系。 方法：應(yīng)用低機(jī)械指數(shù)實(shí)時(shí)造影匹配成像技術(shù)(CnTI)，實(shí)時(shí)觀察102例局灶性肝占位病變(45例HCC，12例肝轉(zhuǎn)移瘤和45例良性病灶)的CEUS動(dòng)脈相血流灌注增強(qiáng)方式，分析其在時(shí)間-強(qiáng)度曲線(TIC)

2、上的形態(tài)特征和定量參數(shù)變化；對(duì)45例HCC術(shù)后病理標(biāo)本行免疫組織化學(xué)技術(shù)檢測腫瘤MVD及VEGF表達(dá)，并與TIC參數(shù)進(jìn)行對(duì)比、分析。 結(jié)果：(1)動(dòng)脈相表現(xiàn)為整體增強(qiáng)及周邊增強(qiáng)的病灶以惡性居多，HCC中整體增強(qiáng)型占75.6％(34/45)，轉(zhuǎn)移瘤(MLC)中周邊增強(qiáng)型占41.7％(5/12);肝血管瘤中90％(9/10)為周圍向心型，F(xiàn)NH中55.6％(5/9)為離心型，肝硬化結(jié)節(jié)的增強(qiáng)方式以一致型為主，占88.9％(8/9)，

3、脂肪浸潤不均5例，增強(qiáng)方式均為一致型(100％，5/5)。(2)肝良惡性占位病變TIC形態(tài)特征比較，惡性組的曲線波峰較尖銳，良性組的曲線形態(tài)較為平坦，波峰較圓鈍；良惡性組的TIC參數(shù)比較，惡性組的峰值強(qiáng)度(Peak)及曲線下面積(AUC)均大于良性組的(P<0.05)，兩組的達(dá)峰時(shí)間(TP)及曲線尖度(Sharpness)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(3)MVD值以中位數(shù)20分為高M(jìn)VD和低MVD組，兩組的TIC參數(shù)中的Pe

4、ak比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01); MVD與Peak呈低度正相關(guān)(r=0.464，P<0.01)，但與TP、Sharpness和AUC相關(guān)分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；HCC不同VEGF表達(dá)的TIC參數(shù)間無明顯等級(jí)相關(guān)(P>0.05)，但與MVD呈正相關(guān)(r=0.621，P<0.001)。 結(jié)論：肝良惡性占位病變CEUS有不同的回聲增強(qiáng)特征。HCC的CEUS定量參數(shù)Peak與腫瘤MVD有相關(guān)性，VEGF表達(dá)與MVD存