超敏C-反應(yīng)蛋白在兒童發(fā)熱性疾病中的意義.pdf

1、目的:
　　 本研究通過(guò)觀察小兒三類常見的發(fā)熱性疾病,急性上呼吸道感染、支氣管肺炎及川崎病患兒超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的變化特點(diǎn),探討床旁超敏C.反應(yīng)蛋白檢測(cè)在兒童發(fā)熱性疾病的診斷和鑒別診斷的價(jià)值。
　　 方法:
　　 以2008年7月至2009年12月期間,河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院兒科確診為急性上呼吸道感染、支氣管肺炎、川崎病并住院治療的患兒及正常小兒為研究對(duì)象。分為A組急性上呼吸道感染患兒40例,年齡1月

2、-12歲,其中男孩25例,女孩15例;B組支氣管肺炎患兒227例,年齡1月-14歲,其中男孩132例,女孩95例;C組川崎病患兒30例,年齡5月-7歲,其中男孩19例,女孩11例:D組正常查體檢患兒30例,年齡3月-12歲,其中男孩17例,女孩13例。所有患兒都于入院當(dāng)時(shí)及治療3-5天后采集末梢血,應(yīng)用I-CHROMA Reader免疫熒光分析儀進(jìn)行hs-CRP的測(cè)定。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,結(jié)果用中位數(shù)(M

3、edian,M)及四分位數(shù)間距(Quartile Range,QR)表示。鑒于有些患兒或正常小兒hs-CRP檢測(cè)值＜0.5 mg/L或＞200 mg/L,根據(jù)統(tǒng)計(jì)需要,把hs-CRP檢測(cè)值＜0.5 mg/L的檢測(cè)數(shù)值統(tǒng)一賦值為0.4 mg/L,把hs-CRP值＞200mg/L的檢測(cè)值統(tǒng)一賦值為201mg/L。將hs-CRP檢測(cè)值經(jīng)變量轉(zhuǎn)換后采用單因素多樣本均數(shù)比較的方差分析,兩組間比較采用兩相關(guān)樣本非參數(shù)檢驗(yàn),各組間構(gòu)成比的比較采用X2

4、檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1.對(duì)照組小兒hs-CRP值均為＜0.5 mg/L。
　　 2.急性上呼吸道感染患兒40例,其hs-CRP值均＜8mg/L:其中位數(shù)為0.9(mg/L),四分位數(shù)間距為2.88(mg/L):具體數(shù)值分布為＜0.5 mg/L者14例,占35％,0.5～4 mg/L者19例,占47.5％,4.1～8 mg/L者7例,占17.5％。
　　 2.1以0.

5、5 mg/L為界值,40例急性上呼吸道感染患兒中,＜0.5 mg/L者14例,占35％,＞0.5 mg/L者26例,占65％。
　　 2.2以4 mg/L為界值,40例急性上呼吸道感染患兒中,＜4 mg/L者33例,占82.5％,＞4 mg/L者7例,占17.5％。
　　 3.支氣管肺炎患兒227例,其中位數(shù)為23.2(mg/L),四分位數(shù)間距為59.9(mg/L),具體數(shù)值分布為＜0.5 mg/L者31例,占13.7％

6、,0.5～4 mg/L者20例,占8.8％,4.1-8 mg/L者11例,占4.8％,8.1～20 mg/L者39例,占17.2％,20.1～50 mg/L者59例,占26％,50.1～100 mg/L者26例,占11.4％,100.1～200 mg/L者18例,占8％,＞200 mg/L者23例,占10.1％。
　　 3.1以0.5 mg/L為界值,227例支氣管肺炎患兒中＜0.5 mg/L者31例,占13.7％,＞0.5 m

7、g/L者196例,占86.7％。
　　 3.2以4 mg/L為界位,227例支氣管肺炎患兒中＜4 mg/L者51例,占22.5％,＞4 mg/L者176例,占77.5％。
　　 3.3以20 mg/L為界值,227例支氣管肺炎患兒中＜20 mg/L者101例,占44.5％,＞20 mg/L者126例,占55.5％。
　　 3.4以50 mg/L為界值,227例支氣管肺炎患兒中＜50 mg/L者160例,占70.5

8、％,＞50 mg/L者67例,占29.5％。
　　 4.227例支氣管肺炎組hsCRP＜0.5 mg/L的31例患兒中,1例年齡為10歲,1例為5歲,2例為2歲,其余患兒年齡均小于1歲。
　　 5.川崎病組30例,其中位數(shù)為88.S(mg/L),四分位數(shù)間距為127.7(mg/L),具體分布為＜10 mg/L者2例,占6.7％,10.1～20 mg/L者4例,占13.3％,20.1～50 mg/L者3例,占10％,50.

9、1～loo mg/L者7例,占23.3％,100.1-200 mg/L者11例,占36.7％,＞200 mg/L者3例,占10％。
　　 5.1以20 mg/L為界值,30例川崎病組患兒中＜20 mg/L者6例,占20％,＞20 mg/L者24例,占80％。
　　 5.2以50 mg/L為界值,30例川崎病組患兒中＜50 mg/L者9例,占30％,＞50 mg/L者21例,占70％。
　　 6.急性上呼吸道感染患

10、兒治療3-5天后,其hs-CRP中位數(shù)為0.65(mg/L),四分位數(shù)間距為0.95(mg/L),較入院時(shí)下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-3.381,P＜0.05);支氣管肺炎患兒治療3-5天后,其hs-CRP中位數(shù)為2.8(mg/L),四分位數(shù)間距為4.5(mg/L),較入院時(shí)明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-11.790,P＜0.01);川崎病患兒治療3-5天后,其hs.CRP中位數(shù)為3.55(mg/L),四分位數(shù)間距為3.3(mg/

11、L),較入院時(shí)明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-4.782,P＜0.01)。
　　 7.急性上呼吸道感染、支氣管肺炎、川崎病及正常對(duì)照四組問(wèn)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=65.5,P＜0.05),任意兩組問(wèn)比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　 8.急性上呼吸道感染與支氣管肺炎比較,以hs-CRP值0.5 mg/L為界值分組時(shí),兩者的構(gòu)成比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PearsonX2=11.055,P＜0.05);以hs-CRP值4

12、 mg/L為界值分組時(shí),兩者的構(gòu)成比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PearsonX2=56.839,P＜0.05)。支氣管肺炎與川崎病組比較,以hs-CRP值20 mg/L為界值分組時(shí),兩者的構(gòu)成比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PearsonX2=6.542,P＜0.05);以hs-CRP值50 mg/L為界值分組時(shí),兩者的構(gòu)成比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PearsonX2=19.288,P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.正常小兒hs-CRP均＜0.5 m

13、g/L,因此傳統(tǒng)CRP檢測(cè)方法所得出的正常值參考范圍(CRP＜8 mg/L)不能用于評(píng)估正常小兒的實(shí)際CRP水平。
　　 2.65％以上的急性上呼吸道感染患兒hs-CRP＞0.5 mg/L,較正常小兒輕度升高,但82.5％以上的急性上呼吸道感染患兒hs-CRP＜4 mg/L。
　　 3.72.7％支氣管肺炎患兒hs-CRP＞8 mg/L;但70.5％支氣管肺炎患兒hs-CRP＜50 mg/L。
　　 4.70％川