非酒精性脂肪肝患者發(fā)生2型糖尿病危險因素分析及脂肪肝的程度與血糖控制情況的相關性研究.pdf

1、目的：
　　 探討非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者發(fā)生2型糖尿病的危險因素及脂肪肝的程度與血糖控制情況的相關性。
　　 對象和方法：
　　 選取2004年1月至2009年12月由福建省立醫(yī)院內科收治的非酒精性脂肪肝患者作為本課題研究對象，選擇其中臨床資料齊全且伴初診2型糖尿病的88例患者，與61例單純非酒精性脂肪肝患者進行比較，對兩組的相關變量包括性別、年齡、體重指數、吸煙史、糖尿病家族史、血壓、空腹血糖、血清空

2、腹胰島素、餐后2h胰島素、糖基化血紅蛋白、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、載脂蛋白A1、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、γ-谷氨酰轉肽酶、堿性磷酸酶等18個變量進行單因素和多因素的統(tǒng)計學分析處理，探討非酒精性脂肪肝患者發(fā)生2型糖尿病的危險因素。對非酒精性脂肪肝伴初診2型糖尿病的88例患者，根據脂肪肝超聲分度，探討其程度與血糖控制情況的相關性。
　　 結果：
　　 非酒精性脂肪肝患者發(fā)生2型糖尿病的危險因素可能包括：

3、性別、年齡、體重指數、吸煙史、糖尿病家族史、血壓、空腹血糖、血清空腹胰島素、餐后2h胰島素、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、載脂蛋白A1、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、γ-谷氨酰轉肽酶、堿性磷酸酶等。
　　 單因素分析表明：吸煙、體重指數、血清空腹胰島素、餐后2h胰島素、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、載脂蛋白A1、谷丙轉氨酶、糖尿病家族史與2型糖尿病的發(fā)生密切相關(P＜0.05)；而年齡、性別、血壓、谷草

4、轉氨酶、γ-谷氨酰轉肽酶、堿性磷酸酶與其關系不密切(P＞0.05)。再對篩選出來有統(tǒng)計學意義的臨床病理因素，應用多因素分析表明：2型糖尿病的發(fā)生與糖尿病家族史、空腹血糖、血清空腹胰島素、餐后2h胰島素、甘油三酯、載脂蛋白A1有顯著性關系。非酒精性脂肪肝伴2型糖尿病組的患者中，隨著空腹血糖及糖基化血紅蛋白值的升高，脂肪肝的程度加重，二者具有相關性(P＜0.05)。
　　 結論：
　　 1.糖尿病家族史、甘油三酯、空腹血糖、

5、血清空腹胰島素、餐后2h胰島素水平是NAFLD患者發(fā)生2型糖尿病的危險因素。
　　 2.對伴有糖尿病家族史及血脂異常的NAFLD患者，應定期監(jiān)測血糖。早期干預和治療脂肪肝，改善胰島素抵抗，可保護胰島β細胞功能，延緩脂肪肝患者發(fā)生糖尿病。
　　 3.空腹血糖及糖基化血紅蛋白值越高，脂肪肝的程度越重。
　　 4.積極控制血糖，改善胰島素抵抗，可延緩單純性脂肪肝進一步進展為脂肪性肝炎、肝纖維化甚至肝癌或肝衰竭。