被動(dòng)運(yùn)動(dòng)對(duì)腰椎功能單元的生物力學(xué)影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:
　　通過模擬兩種不同的推拿手法并施加不同扭矩強(qiáng)度分別作用于正常的離體豬腰椎標(biāo)本上，測(cè)試腰椎椎間盤內(nèi)壓、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)壓、椎間盤高度等指標(biāo)，旨在運(yùn)用定量化的生物力學(xué)的方法和觀點(diǎn)來探討不同推拿手法治療腰椎間盤退變疾患的可能作用機(jī)制，并為脊柱推拿手法治療腰腿痛及提高推拿臨床療效提供理論基礎(chǔ)。
　　方法：
　　選取6具新鮮成年豬腰椎標(biāo)本（L1-S1），保留完整的前后縱韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶及關(guān)節(jié)囊等結(jié)構(gòu)，剔除多余軟組織

2、，包埋、固定于生物力學(xué)材料機(jī)上，并使用材料機(jī)模擬斜扳（無縱向拔伸及壓縮力，扭矩分別為0、1、2N.m）及牽扳（縱向拔伸力=250N，扭矩分別為0、1、2N.m）手法，即六種加載方案，完全隨機(jī)作用于每一具標(biāo)本上，通過測(cè)量六種加載方法作用前后標(biāo)本椎間盤內(nèi)壓（L3/4）、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)壓及椎間高度（L3/4）的變化情況，評(píng)價(jià)被動(dòng)運(yùn)功（斜扳與牽扳手法）對(duì)豬脊柱標(biāo)本的生物力學(xué)改變情況。采用單因素的方差分析（兩兩比較采用LSD法）比較不同加載方案前后

3、豬脊柱標(biāo)本盤內(nèi)壓、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)壓力、椎間高度的變化情況，設(shè)定ρ<0.05為差異具有顯著性。
　　結(jié)果：
　　1、盤內(nèi)壓：
　　（1）加載前后盤內(nèi)壓的瞬時(shí)值變化：斜扳之后盤內(nèi)壓升高，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；牽扳之后盤內(nèi)壓減低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(ρ=0.005)；牽扳0N.m組（扭矩為0N.m，縱向牽引250N）與斜扳組均有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而牽扳組內(nèi)，牽扳0N.m組與牽扳1N.m組有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，牽扳0N.m組與牽扳2N.m組

4、及牽扳1N.m組與牽扳2N.m組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（扭矩的大小對(duì)盤內(nèi)壓的瞬時(shí)變化值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。
　?。?）盤內(nèi)壓隨時(shí)間的變化：斜扳會(huì)使盤內(nèi)壓先下降達(dá)到一個(gè)相對(duì)穩(wěn)態(tài)，再逐漸上升，達(dá)到另一個(gè)相對(duì)穩(wěn)態(tài)，直到斜扳完成；而牽扳會(huì)使盤內(nèi)壓先下降達(dá)到零狀態(tài)（甚至負(fù)值），穩(wěn)定后，再逐漸上升，上升后盤內(nèi)壓會(huì)超過牽扳前，然后再下降，并達(dá)到一個(gè)相對(duì)穩(wěn)態(tài)，此時(shí)盤內(nèi)壓較牽扳前降低。無論是斜扳還是牽扳，每具標(biāo)本達(dá)到穩(wěn)態(tài)的時(shí)間不相同，每一具標(biāo)本在不同加載情況下達(dá)

5、到穩(wěn)態(tài)的時(shí)間也不相同。
　　2、加載前后的椎間高度變化：斜扳組的椎間高度較之前的椎間盤高度的變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，牽扳組的椎間高度較之前的椎間高度增加，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ρ=0.001）。牽扳組與斜扳組有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ρ=0.001）；斜扳組（扭矩0，1，2N.m）之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；牽扳組中，牽扳0N.m組（扭矩為0N.m）與牽扳1N.m、2N.m組均有差異，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；牽扳1N.m組與2N.m組之前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
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6、、壓敏片結(jié)果：根據(jù)壓敏片的紅外線掃描結(jié)果顯示，斜扳組及牽扳組都能使小關(guān)節(jié)內(nèi)壓增加，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ρ<0.05），并且扭矩越大，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)壓增加越大。牽扳組與斜扳組之前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：
　　1、斜扳使椎間盤內(nèi)壓增加（不明顯），牽扳使椎間盤內(nèi)壓降低；牽扳在無扭矩情況下盤內(nèi)壓下降最快、最明顯；當(dāng)有扭矩存在時(shí)，可以延緩椎間盤內(nèi)壓下降；
　　2、斜扳對(duì)椎間高度的影響不明顯，但是牽扳能使椎間高度增高；牽扳時(shí)，增加扭矩對(duì)