兔膝骨關節(jié)炎模型及關節(jié)腔內臭氧干預的病理-磁共振成像對照研究.pdf

1、第一部分不同蛋白酶經關節(jié)腔內注射誘導兔膝骨關節(jié)炎模型的病理學觀察 1．目的：比較兩種不同蛋白酶誘導的骨關節(jié)炎模型的異同。 2．材料與方法：12只新西蘭兔被隨機均分為兩組，分別經皮右膝關節(jié)腔內注入1．6%木瓜蛋白酶0．3ml（4．8mg）或Ⅱ型膠原蛋白酶溶液0．5ml（2mg）各兩次建立模型，末次注射后第6周行右膝放射學及病理學檢查。 3．結果：兩組模型大體及顯微鏡病理均顯示內側脛骨平臺關節(jié)軟骨呈骨關節(jié)炎樣退變，其

2、中膠原蛋白酶組的軟骨退變程度較木瓜蛋白酶組嚴重，Mankin評分分別為10．2±1．9及4．3±1．0，膠原蛋白酶組的關節(jié)邊緣還可見骨贅形成，而木瓜蛋白酶組無可見骨贅。 4．結論：兩種蛋白酶關節(jié)腔內注射均可成功建立起骨關節(jié)炎動物模型，木瓜蛋白酶可誘導早期骨關節(jié)炎改變，而膠原蛋白酶可復制出中晚期的骨關節(jié)炎。 第二部分兔膝關節(jié)正常軟骨與骨關節(jié)炎軟骨的磁共振成像研究 1．目的：探討實驗兔膝關節(jié)軟骨磁共振成像的最佳序列及

3、參數(shù)，以及正常關節(jié)軟骨及骨關節(jié)炎下關節(jié)軟骨的高場強MRI表現(xiàn)。 2．材料與方法：應用飛利浦Intera1．5T超導型磁共振掃描儀，分別采用PDW/SPAIR/D，T2W_3D_FFE及3D_WATSc序列對6只實驗兔的膝關節(jié)行磁共振成像，觀察不同序列關節(jié)軟骨的信號特點，比較各序列的軟骨SNR及軟骨/軟骨下骨CNR。選擇關節(jié)軟骨成像的最佳序列，對6只經膠原蛋白酶誘導的兔膝骨關節(jié)炎模型行磁共振成像，與正常關節(jié)軟骨對照。 3．

4、結果：PDW/SPAIR/D、T2W_3D_FFE及3D_WATSc各序列的軟骨SNR無顯著性差異，而軟骨/軟骨下骨CNR存在顯著性差異；3D_WATSc序列的軟骨/軟骨下骨CNR高于PDW/SPAIR/D序列及T2W_3D_FFE序列，而PDW/S PAIR/D序列和T2W_3D_FFE序列間的軟骨/軟骨下骨CNR無顯著性差異。正常兔膝關節(jié)軟骨在三個序列中均表現(xiàn)為單層均勻的中等或高信號帶，而兔膝骨關節(jié)炎關節(jié)軟骨表現(xiàn)為信號不均勻，表面毛

5、糙、模糊，厚度不均勻變薄。 4．結論：高場強磁共振下，三維擾相梯度回波結合水激勵技術即3D_WATSc序列，可能是觀察實驗兔關節(jié)軟骨的最佳成像序列。兔膝正常關節(jié)軟骨表現(xiàn)為單層均一信號，而骨關節(jié)炎關節(jié)軟骨表現(xiàn)為信號不均勻，厚度減低。 第三部分兔膝骨關節(jié)炎模型經關節(jié)腔臭氧干預的病理-磁共振成像對照研究 1．目的：通過病理-MRI對照研究，評價醫(yī)用臭氧對骨關節(jié)炎動物模型的關節(jié)軟骨有無修復作用。 2．材料與方法：

6、新西蘭大白兔24只，采用膠原蛋白酶關節(jié)腔內注射法誘導骨關節(jié)炎模型。隨機分為正常組，模型對照組，10μg/ml臭氧關節(jié)腔內注射組、30μg/ml臭氧關節(jié)腔內注射組共4組，每組6只。造模4周后進行臭氧干預，每周2次共4周。比較各組關節(jié)軟骨的MRI表現(xiàn)，測量其關節(jié)軟骨的平均厚度及信號強度，與病理學改變對照分析，并對MRI表現(xiàn)-Mankin評分進行直線相關及回歸分析。 3．結果：模型組、各臭氧干預組的膝關節(jié)軟骨平均厚度及信號強度較正常組