佛山市南海區(qū)部分種類公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理效果評價(jià).pdf

1、[研究背景] 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，與人民群眾更高層次的需求有關(guān)的公共場所也在日益蓬勃發(fā)展起來。公共場所的衛(wèi)生環(huán)境容易受到各種因素的影響，并能通過人的活動(dòng)把各種致病微生物或物理、化學(xué)物質(zhì)帶進(jìn)公共場所，影響公共場所環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量，從而導(dǎo)致疾病的傳播，但由于潛伏期相對較長、病例散發(fā)等原因，人們曾經(jīng)對公共場所這個(gè)疾病傳播的相對危險(xiǎn)區(qū)認(rèn)識(shí)不夠，這就更增加了公共場所傳播疾病的危險(xiǎn)性。而2003年的SARS給全世界帶來了極度的震驚和恐慌，公共場所的

2、衛(wèi)生質(zhì)量問題首次引起了人們的普遍關(guān)注，同時(shí)也給我們衛(wèi)生監(jiān)督工作敲響了警鐘。如何提高公共場所的衛(wèi)生質(zhì)量成為當(dāng)務(wù)之急，而提高公共場所衛(wèi)生安全質(zhì)量，提升公場所衛(wèi)生監(jiān)督管理水平，成為公共衛(wèi)生安全保障工作中的一項(xiàng)重要課題。 隨著我國加入WHO和全球經(jīng)濟(jì)一體化的實(shí)現(xiàn)，公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理方法和制度向國際接軌就成了當(dāng)務(wù)之急。為了探索新時(shí)期公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理模式，適應(yīng)公共衛(wèi)生發(fā)展的趨勢及需求，2005年8月17同，公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理量化分級(jí)

3、正式試行，嘗試將更先進(jìn)的國際衛(wèi)生管理理念帶入公共場所衛(wèi)生監(jiān)督。 公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理，是在總結(jié)國內(nèi)外食品安全監(jiān)督經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，按照責(zé)任分擔(dān)的理念，采用危險(xiǎn)性評估的原則，依據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)制定。 佛山市南海區(qū)是廣東省推行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度較早的試點(diǎn)市(區(qū))。從2006年3月開始，南海區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所就把理發(fā)美容業(yè)，旅業(yè)，游泳場，歌舞娛樂場所，桑拿浴室五類項(xiàng)目納入了衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管

4、理。本次研究將對其中的理發(fā)美容業(yè)、歌舞娛樂場所兩類公共場所進(jìn)行量化分級(jí)管理的效果進(jìn)行評價(jià)。 總之，公共場所量化分級(jí)管理制度作為衛(wèi)生部最新推行的衛(wèi)生監(jiān)督模式，從理論上來說對于優(yōu)化衛(wèi)生監(jiān)督資源，提高衛(wèi)生監(jiān)督工作效能有重要意義，但實(shí)際上公共場所量化分級(jí)管理是否優(yōu)于以往的管理體制還有待驗(yàn)證。從2005年《衛(wèi)生部關(guān)于開展公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理量化分級(jí)試點(diǎn)工作的通知》下發(fā)至今，尚未有對佛山市南海區(qū)有關(guān)公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理的效果評價(jià)的研

5、究的報(bào)道，因此有必要對本區(qū)量化分級(jí)管理試行后的效果評價(jià)作一探討。 [研究目的] 分析南海區(qū)內(nèi)抽查的理發(fā)美容業(yè)和歌舞娛樂場所的量化分級(jí)評定前后的評級(jí)結(jié)果和量化評分情況，分析其存在的主要問題；對量化分級(jí)管理前后理發(fā)美容業(yè)和歌舞娛樂場所的衛(wèi)生管理水平、衛(wèi)生消毒設(shè)施、通風(fēng)設(shè)施的變化情況進(jìn)行對比，評價(jià)量化分級(jí)管理的實(shí)施效果；分析南海區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理人員和南海區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督人員對量化分級(jí)管理的認(rèn)知與評價(jià)情況；分析南海區(qū)理發(fā)美容業(yè)和歌舞娛樂場

6、所在實(shí)施量化分級(jí)管理過程中存在的不足，提出管理對策，為今后進(jìn)一步深入開展其它行業(yè)的量化分級(jí)管理工作提供參考依據(jù)。 [調(diào)查對象與方法]根據(jù)南海區(qū)公共場所的實(shí)際情況，采用橫斷面調(diào)查的研究方法，通過南海區(qū)衛(wèi)生許可發(fā)證系統(tǒng)，隨機(jī)抽取已經(jīng)量化分級(jí)管理的南海區(qū)理發(fā)美容業(yè)77家和抽取全部已經(jīng)實(shí)施量化分級(jí)管理的歌舞娛樂場共41家(2005年11月1日前開業(yè)的單位)，通過查閱衛(wèi)生檔案，調(diào)查分析區(qū)內(nèi)理發(fā)美容業(yè)和歌舞娛樂場所量化分級(jí)管理評分表，得到研

7、究的實(shí)驗(yàn)組。采用回顧性調(diào)查的方法，由參加量化分級(jí)管理評分的衛(wèi)生監(jiān)督人員參照各單位的衛(wèi)生監(jiān)督意見書，通過回憶給出衛(wèi)生許可審查和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督評分，從而得到量化分級(jí)管理前的量化分級(jí)管理評分表作為對照組?！豆矆鏊l(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理詢問調(diào)查表(企管理人員)》、《公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理詢問調(diào)查表(衛(wèi)生監(jiān)督人員)》采用直接詢問的方式進(jìn)行調(diào)查。資料分析采用spss13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果用圖表形式表示。 調(diào)查表分別采用《佛山市南海

8、區(qū)歌舞娛樂場所經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督量化評分表》、《佛山市南海區(qū)歌舞娛樂場所衛(wèi)生許可審查量化評分表》、《佛山市南海區(qū)理發(fā)美容場所經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督量化評分表》、《佛山市南海區(qū)理發(fā)美容場所衛(wèi)生許可審查量化評分表》《公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理詢問調(diào)查表(企管理人員)》、《公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理詢問調(diào)查表(衛(wèi)生監(jiān)督人員)》。 量化分級(jí)的評定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)對公共場所單位衛(wèi)生許可審查得分和一年內(nèi)經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督師量化審查得分的平均情況綜合評價(jià)。確定

9、其風(fēng)險(xiǎn)性分級(jí)和公共場所衛(wèi)生信譽(yù)度分級(jí)，公共場所信譽(yù)度等級(jí)分為A、B、C、D四級(jí)。 效果評價(jià)：通過對量化分級(jí)管理前后衛(wèi)生管理情況、衛(wèi)生消毒設(shè)施、通風(fēng)系統(tǒng)、客用化妝品、食品加工情況的比較以及對衛(wèi)生監(jiān)督員和公共場所管理人員對公共場所量化分級(jí)管理的認(rèn)知情況的分析，評價(jià)公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理的實(shí)施效果，找出其中不足之處。 [結(jié)果] 1.等級(jí)評定情況： 對公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理前后的理發(fā)美容場所77間進(jìn)行

10、公共場所衛(wèi)生信譽(yù)度等級(jí)的比較，理發(fā)美容場所量化前后信譽(yù)等級(jí)分布的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。從結(jié)果可以看出，理發(fā)美容場所在實(shí)施公共場所量化分級(jí)管理后A級(jí)比量化前增加了7.79％，及B級(jí)比原來增加了29.87％，，C級(jí)單位的所占比例相應(yīng)相應(yīng)減少37.66％。對公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理前后的歌舞娛樂場所41間進(jìn)行公共場所信譽(yù)等級(jí)單位數(shù)比較，歌舞娛樂場所量化前后信譽(yù)等級(jí)分布的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。從結(jié)果可以看出，歌舞娛樂

11、場所在實(shí)施公共場所量化分級(jí)管理后A級(jí)比原來19.51％，B級(jí)單位比原來增加了21.95％，C級(jí)單位的所占比例相應(yīng)增加了41.46％。 2.公共場所量化分級(jí)管理前后公共場所量化評分標(biāo)化分的比較情況： 理發(fā)美容單位衛(wèi)生許可評分標(biāo)化分、理發(fā)美容單位經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督評分標(biāo)化分、歌舞娛樂場所衛(wèi)生許可評分標(biāo)化分、歌舞娛樂場所經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督評分標(biāo)化分進(jìn)行量化前后的比較及相應(yīng)檢驗(yàn)，均有量化后標(biāo)化分比量化前的標(biāo)化分高。公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分

12、級(jí)管理使理發(fā)美容單位及歌舞娛樂場所無論從衛(wèi)生設(shè)施的配置情況和落實(shí)同常衛(wèi)生消毒設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn)都能提高到一個(gè)新的水平，即公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理在一定程度上能促進(jìn)公共場所衛(wèi)生的整體水平的提高。 3.實(shí)施效果評價(jià)結(jié)果： 實(shí)施公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理后，充分提高了理發(fā)美容單位對自身管理的認(rèn)識(shí)，調(diào)動(dòng)了單位自身管理的積極性，并且加大衛(wèi)生消毒設(shè)施及通風(fēng)排風(fēng)設(shè)施投入，加強(qiáng)了化妝品索證制度：公共衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理對理發(fā)美容場所的衛(wèi)

13、生制度的建立和衛(wèi)生制度落實(shí)及衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)的建立和正常運(yùn)轉(zhuǎn)有促進(jìn)作用；對理發(fā)美容單位的燙染區(qū)、間，消毒區(qū)、間，毛巾圍布洗消方式，理發(fā)工具消毒柜合格，美容工具消毒合格，消毒藥物合格，專用理發(fā)工具合格情況均有不同程度的促進(jìn)作用；對理發(fā)美容單位傳染病專用工具使用的落實(shí)率，消毒工具運(yùn)轉(zhuǎn)的落實(shí)率，毛巾沈消的落實(shí)率，工具檢測合格率均有明顯的促進(jìn)作用；理發(fā)美容單位的通風(fēng)裝置沒置率，通風(fēng)裝置定期清洗率有較大促進(jìn)作用；理發(fā)美容單位的客用化妝品索證有明顯的促

14、進(jìn)作用。 公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理對歌舞娛樂場所衛(wèi)生制度的建立、衛(wèi)生制度落實(shí)有明顯的促進(jìn)作用；對歌舞娛樂場所消毒間合格、面巾清洗消毒符合、消毒間運(yùn)轉(zhuǎn)符合、面巾茶具檢測符合標(biāo)準(zhǔn)均有明顯的促進(jìn)作用；對歌舞娛樂場所通風(fēng)裝置沈消符合有明顯的促進(jìn)作用；對歌舞娛樂場所果盤制作間符合及其正常運(yùn)轉(zhuǎn)符合有明顯的促進(jìn)作用4.《公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理詢問調(diào)查表》結(jié)果： 監(jiān)督員問卷總分的中位數(shù)為13.0分。通過總分認(rèn)為衛(wèi)生監(jiān)督人員認(rèn)為

15、量化分級(jí)管理的重要性一般；衛(wèi)生監(jiān)督人員對第二題的認(rèn)同度最高，即對公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理的科學(xué)性較為認(rèn)同。 企業(yè)管理人員得分總分的中位數(shù)為18.0分，通過總分認(rèn)為企業(yè)管理人員認(rèn)為量化分級(jí)管理的重要性較大。A級(jí)單位明顯比B、C級(jí)單位對量化分級(jí)管理重要性的看法要高，而B、C級(jí)單位之間卻沒有顯著差別。 [結(jié)論及建議] 1.公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理使理發(fā)美容業(yè)及歌舞娛樂場所A、B級(jí)單位比例有所提高，衛(wèi)生整體水平有

16、所提高，并能在一定程度上節(jié)省衛(wèi)生監(jiān)督人力資源。 2.公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理使佛山市南海區(qū)理發(fā)美容業(yè)及歌舞娛樂場所衛(wèi)生管理、衛(wèi)生消毒設(shè)施等方面都有不同程度的提高。 3.量化分級(jí)管理能夠提高衛(wèi)生監(jiān)督水平和效能，促進(jìn)企業(yè)自律，提高公共場所衛(wèi)生整體水平。建議對社會(huì)進(jìn)行更多的公共場所量化分級(jí)管理宣傳，提高公眾對公共場所量化分級(jí)管理的認(rèn)知程度。 4.衛(wèi)生管理人員對量化分級(jí)管理的認(rèn)識(shí)程度，對公共場所單位量化分級(jí)的等級(jí)有重