血漿腎上腺髓質(zhì)素水平與高血壓及阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的關(guān)系.pdf

1、目的：研究阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）及高血壓患者血漿中腎上腺髓質(zhì)素（ADM）水平的變化特點(diǎn)，進(jìn)一步探討體重指數(shù)㎏/㎡、頸圍、腰圍、血氧水平、睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）以及血壓對ADM水平的影響，旨在分析ADM與OSAHS及高血壓的關(guān)系。方法：選取2008年～2009年在自治區(qū)人民醫(yī)院門診就診和住院的睡眠時打鼾及呼吸不規(guī)律、白天嗜睡或/和肥胖（BMI≥25kg／m2）的患者，為連續(xù)病例，行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG），測

2、量血壓，根據(jù)OSAHS及高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，將研究對象共261人，分為四組：均無OSAHS和高血壓的健康對照組（A1B1組，n=56），高血壓無OSAHS組（A1B2組，n=52），OSAHS無高血壓組（A2B1組，n=66），OSAHS合并高血壓組（A2B2組，n=87）。采用放射性免疫技術(shù)檢測各受試者外周血中ADM水平。結(jié)果：（1）各組間ADM水平及氧飽和度、睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)：OSAHS合并高血壓組及單純OSAHS組的ADM水平顯

3、著高于健康對照組和單純高血壓組（P＜0.05），而OSAHS合并高血壓組的ADM水平與單純OSAHS組相比差異無顯著性（P＞0.05）。OSAHS合并高血壓組及單純OSAHS組的睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)顯著高于單純高血壓組及健康對照組（P＜0.05）；而OSAHS合并高血壓組及單純OSAHS組的氧飽和度及最低氧飽和度均顯著低于健康對照組和單純高血壓組（P＜0.05）；（2）析因方差分析結(jié)果（高血壓及OSAHS對ADM的影響）：經(jīng)析因方差分

4、析，高血壓對血漿ADM的水平無影響（F=0.031，P=0.861），OSA對ADM血清水平的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=28.257，P=0.000），高血壓和OSAHS之間無交互作用（F=1.734，P=0.189）；（3）ADM水平與BMI、頸圍、腰圍、晨起收縮壓及舒張壓、睡前收縮壓及舒張壓、及AHI的相關(guān)性分析：采用直線相關(guān)分析，結(jié)果顯示血漿中ADM水平與頸圍、腰圍及AHI呈顯著正相關(guān)（r=0.179，P=0.004；r=0.180

5、，P=0.004；r=0.151，P=0.015），而與BMI、晨起收縮壓及舒張壓、睡前收縮壓及舒張壓無顯著相關(guān)性；（4）AHI與BMI、頸圍、腰圍、晨起收縮壓及舒張壓、睡前收縮壓及舒張壓、氧飽和度、最低氧飽和度的相關(guān)性分析：采用直線相關(guān)分析，結(jié)果顯示AHI與BMI、頸圍、腰圍呈顯著正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為：r=0.356，P=0.000；r=0.232，P=0.000；r=0.318，P=0.000。AHI與而氧飽和度及最低氧飽和度呈顯

6、著負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為：r=-0.499，P=0.000；r=-0.683，P=0.000，而與晨起收縮壓及舒張壓、睡前收縮壓及舒張壓無顯著相關(guān)性；（5）血氧飽和度與ADM水平的關(guān)系：為探討血氧飽和度與血清中ADM水平的關(guān)系，對受試者的血氧飽和度進(jìn)行了四分位，其截點(diǎn)分別為：91%，93%，94%。根據(jù)四分位結(jié)果分為四組-91，91-93，93-94，94-，比較不同組間ADM水平，結(jié)果顯示-91組的ADM水平為92.23±19.41；

7、91-93組的ADM水平為78.24±20.18；93-94組的ADM水平為67.71±17.54；94-組的ADM水平為64.19±15.48；93-94及94-組的ADM水平均顯著低于-91和91-93組（P均=0.000）；93-94與94-組間的ADM水平無顯著性差異（P=0.268）。多元線性回歸分析顯示，在控制年齡、性別、體重指數(shù)、頸圍、腰圍、收縮壓及舒張壓的情況下，氧飽和度與ADM獨(dú)立相關(guān)（P=0.038）。結(jié)論：（1）O