高血壓、血脂異常、炎癥與腎損害的相關性分析——珠海慢性病流行病學調(diào)查部分資料研究.pdf

1、目的：本研究通過對社區(qū)人群高血壓、血脂異常、腎損害的流行病學分析，探討現(xiàn)階段我國城市居民高血壓、血脂異常、炎癥與腎損害的關系。觀察高敏C反應蛋白(hsCRP)在高血壓、血脂異常及腎損害人群中的變化，并淺析其內(nèi)在聯(lián)系。 方法：選擇珠海市城區(qū)原住民最集中的灣仔社區(qū)，篩查對象為年齡在17-75歲之間的居民(n=1436)，均于上午8-10時取空腹靜脈血，檢測血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、血清肌酐和hsCRP；同時收集年齡、性別

2、、血壓、身高、體重、腰圍、吸煙、飲酒嗜好等資料；收集非晨尿尿標本，進行尿常規(guī)檢查，同時檢測尿白蛋白，并計算尿白蛋白和尿肌酐比值(ACR)(K/DOQI)；根據(jù)MDRD公式計算eGFR，以eGFR＜60ml/min/1.73m2或ACR＞30mg/g為標準診斷腎損害(K/DOQI)；血脂異常診斷依照我國《血脂異常防治建議》標準；高血壓診斷依照《2005年中國高血壓防治指南》診斷標準；炎癥的診斷參照美國第三次全國健康與營養(yǎng)調(diào)查報告(NHAN

3、ESⅢ)。 結(jié)果：接受篩查的社區(qū)人群中，高血壓患病率19.3％；血脂異?；疾÷剩焊吣懝檀佳Y為40.5％，高甘油三脂血癥為37.1％，高密度脂蛋白降低者為16.4％；腎損害患病率14.1％。 高血壓患者腎損害發(fā)生率(20.6％，57例/277例)明顯高于正常血壓人群腎損害發(fā)生率(為12.6％14，6例/1159例)p=0.001。 單項血脂異常與單項血脂正常人群比較：高膽固醇血癥患者腎損害發(fā)生率(15.7％，91

4、例/581例)與膽固醇正常人群的腎損害發(fā)生率(13.1％，112例/855例)比較無顯著性差異，p=0.190；高甘油三脂血癥患者腎損害發(fā)生率(17.1％，91例/533例)顯著高于正常甘油三脂人群腎損害發(fā)生率(12.4％，112例/903例)，p=0.000；高密度脂蛋白降低者腎損害發(fā)生率(20％，47例/235例)顯著高于高密度脂蛋白正常人群腎損害發(fā)生率(13.0％，156例/1198例)，p=0.007。 高血壓患者hsC

5、RP的平均水平為1.2396±1.00097，血壓正常人群hsCRP平均水平為1.0936±0.94832，兩者有顯著差異p=0.026；高甘油三脂血癥者hsCRP的水平為1.1941±0.98772，正常血脂人群的hsCRP水平為1.0797±0.94165，兩者有顯著差異p=0.033；在有腎損害的人群中，伴有高甘油三脂血癥的患者hsCRP水平(1.4364±1.27988)顯著高于不伴有高甘油三脂血癥的患者(1.0412±0.93

6、116)，p=0.014。 討論本項目通過對珠海城市社區(qū)原住居民流行病學篩查，結(jié)果提示：1、珠海市社區(qū)人群高血壓及血脂異常發(fā)病率可能高于我國平均水平。2、高血壓及血脂異常可能是引起腎損害的重要的危險因素之一。3、高血壓及高甘油三脂血癥患者hsCRP水平升高，其機制有待進一步研究。4、血hsCRP水平增高多見于腎損傷伴有高血壓或高甘油三脂血癥的患者，提示hsCRP水平增高可能與腎損害、高血壓及高甘油三脂血癥有一定的內(nèi)在聯(lián)系，值得進