血清miR-21與晚期結(jié)直腸癌一線化療療效、毒性及生存關(guān)系的研究.pdf

1、分類號：分類號：密級：密級：UDC：學(xué)號：學(xué)號：406521611273南昌大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文學(xué)位論文血清血清miR21與晚期結(jié)直腸癌一線化療療效、毒性及與晚期結(jié)直腸癌一線化療療效、毒性及生存關(guān)系的研究生存關(guān)系的研究InvestigationontherelationshipofcirculatingmiR21toresponse、toxicitysurvivalinadvancedcolectalcancerpatientstre

2、atedwithstardfirstlinechemotherapyregime史克志史克志培養(yǎng)單位（院、系）：南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院指導(dǎo)教師姓名、職稱：陳麗主任醫(yī)師教授申請學(xué)科的學(xué)科門類：醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)名稱：腫瘤學(xué)論文答辯日期：2014年6月答辯委員會主席：徐方云評閱人：吳建兵周榮偉2014年6月摘要II摘要目的：目的：探索結(jié)直腸癌患者血清miR21與腫瘤組織miR21表達(dá)的相關(guān)性；探討晚期結(jié)直腸癌患者血清miR21表達(dá)水平及化療過程中動態(tài)變化

3、與接受標(biāo)準(zhǔn)一線化療療效、毒性以及患者PFS、OS間的關(guān)系。方法：方法：1、采集9例經(jīng)病理診斷為結(jié)直腸癌擬行腸癌根治切除術(shù)患者的術(shù)前血清和相應(yīng)術(shù)中腫瘤組織，采用qRTPCR檢測血清組織及腫瘤組織中的miR21表達(dá)情況(選擇miR423為內(nèi)參基因），應(yīng)用雙變量相關(guān)性分析檢驗(yàn)血清和組織中miR21表達(dá)相關(guān)性。2、擬行標(biāo)準(zhǔn)一線方案化療的37例晚期結(jié)直腸癌患者納入本研究，化療前行CT掃描確立病灶基線，并檢測患者血常規(guī)、血生化及腫瘤標(biāo)志物，療效評價(jià)

4、時(shí)再次行CT掃描觀察病灶反應(yīng)，分別于化療前和化療后第一次療效評價(jià)時(shí)（以下簡稱：療效評價(jià)時(shí)）取患者血清各5ml，提取上清液行qRTPCR（選擇miR423為內(nèi)參基因）檢測化療前和療效評價(jià)時(shí)患者血清miR21表達(dá)水平。觀測化療毒副反應(yīng)，隨訪患者至死亡。以患者化療前血清miR21的ΔCt值均數(shù)定為參考值，ΔCt值高于參考值的miR21樣本定義為低表達(dá)，相反定義為低表達(dá)；定義化療后血清miR21較對應(yīng)化療前血清miR21ΔCt增高20%為miR

5、21表達(dá)下降，相反為未降。應(yīng)用卡方檢驗(yàn)分析化療前血清miR21與37例晚期結(jié)直腸癌患者化療近期療效及相關(guān)毒性之間的關(guān)系；3、將年齡、性別，ECOG評分、組織學(xué)分級、HGB、PLT、LDH、CA199、CEA、近期療效、化療前及化療前后血清miR21動態(tài)變化等因素納入KaplanMeier行生存分析，組間比較采用Logrank，對于單因素分析發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素納入COX回歸多因素分析，采用雙側(cè)檢驗(yàn)，取P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果：結(jié)