量子點熒光探針檢測口腔鱗癌頸淋巴結隱匿性轉移的應用研究.pdf

1、[目的]
　　應用量子點熒光探針(QDs-SA)檢測口腔鱗癌頸淋巴結隱匿性轉移率，比較與角蛋白免疫組化染色和常規(guī)HE染色這兩種方法的精確度，深入探討口腔鱗癌頸淋巴結隱匿性轉移的分布規(guī)律，分析頸淋巴結隱匿性轉移與臨床生物學特性的相關性，為口腔鱗癌患者術前、術后判斷其頸淋巴結是否存在隱匿性結轉移尋找可靠的方法，并為口腔鱗癌患者制定個性化治療方案提供新的思路。
　　[方法]
　　1、收集2010年9月-2012年4月間在廣東

2、醫(yī)學院附屬醫(yī)院口腔科住院的口腔鱗癌患者40例，均行口腔鱗癌原發(fā)灶擴大切除及單側頸淋巴清掃術，術后頸清掃標本即時按不同區(qū)域分離出頸淋巴結2017粒，分別采用量子點熒光探針、半連續(xù)切片角蛋白免疫組化染色及HE染色這三種方法檢測，分析比較這三種方法的檢出率及精確度。
　　2、按頸淋巴結引流順序將頸部淋巴結分為五區(qū)，分析40例口腔鱗癌患者以角蛋白CK(AE1/AE3)作為指示物的量子點熒光探針檢測結果，并參考傳統(tǒng)病理學檢測結果，深入分析頸

3、淋巴結隱匿性轉移的分布規(guī)律。
　　3、收集整理40例口腔鱗癌患者的臨床病理資料，包括年齡、性別、發(fā)病部位、生長方式、腫瘤病理學分級和臨床T分期。結合臨床病理資料與腫瘤頸淋巴結隱匿性轉移情況進行相關因素分析，判斷相關影響因素。
　　[結果]
　　1、量子點(QDs-SA)免疫熒光法、半連續(xù)切片角蛋白CK(AE1/AE3)免疫組化染色和HE染色法檢測40例口腔鱗癌頸淋巴結隱匿性轉移陽性率分別為32.5％(13/40例)、2

4、7.5％(11/40例)和10％(4/40例)，經過統(tǒng)計學分析，量子點(QDs-SA)免疫熒光法檢出率明顯高于其他兩法，差異有統(tǒng)計學意義(x2=6.242，α=0.05，υ=1，P＜0.05)。采用上述三種方法檢測40例口腔鱗癌全頸淋巴結隱匿性轉移陽性率分別為2.93％(59/2017粒)、2.33％(47/2017粒)和0.64％(13/2017粒)，三種檢測結果用Kappa指數(shù)進行可靠性評價，結果一致性中等，可靠性較好。
　　

5、2、在40例口腔鱗癌患者中計有200個頸淋巴結分區(qū)，其中27個頸淋巴結分區(qū)發(fā)現(xiàn)轉移灶，各頸淋巴結分區(qū)轉移率分別為:Ⅰ區(qū)22.5％(9/40個);Ⅱ區(qū)30.00％（12/40個）;Ⅲ區(qū)10.00％(4/40個);Ⅳ區(qū)2.5％（1/40個）;Ⅴ區(qū)）2.5％(1/40個)。Ⅰ～Ⅲ區(qū)頸淋巴結轉移率為20.83％（25/120個），Ⅳ、Ⅴ區(qū)淋巴結轉移率為2.50％（2/80個），Ⅰ～Ⅲ區(qū)頸淋巴結轉移率明顯高于Ⅳ、Ⅴ區(qū)頸淋巴結轉移率，差異有統(tǒng)計學意

6、義（P＜0.05），其中2例患者的頸淋巴結轉移灶跨越Ⅰ、Ⅱ區(qū)而直接累及Ⅲ區(qū)，出現(xiàn)跳躍性轉移，跳躍性頸淋巴結隱匿性轉移率為5％(2/40例)。
　　3、經統(tǒng)計學分析口腔鱗癌頸淋巴結隱匿性轉移與腫瘤病理學分級有關，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05），中/低分化者的頸淋巴結隱匿性轉移率明顯高于高分化鱗癌者;而頸淋巴結隱匿性轉移與患者性別、年齡、發(fā)病部位、生長方式及臨床分期無相關性(P＞0.05）。
　　[結論]
　　1、量子點

7、(QDs-SA)探針熒光檢測技術可應用于口腔鱗癌頸淋巴結隱匿性轉移的檢測，與角蛋白免疫組化染色和常規(guī)HE染色法比較，有較高的頸淋巴結隱匿性轉移的陽性檢出率，有助于較精確的判斷口腔鱗癌臨床分期及預測其預后，可進一步指導臨床治療。
　　2、口腔鱗癌頸淋巴結隱匿性轉移多發(fā)生于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ區(qū)，Ⅳ、Ⅴ區(qū)轉移率較低，可為口腔鱗癌患者選擇頸清掃術式提供參考依據。
　　3、口腔鱗癌頸淋巴結隱匿性轉移與腫瘤的病理學分級有關，中/低分化者頸淋巴結