后腹腔鏡與開放保留腎單位手術(shù)治療多房囊性腎細胞癌的比較.pdf

1、目的：探討后腹腔鏡保留腎單位手術(shù)治療多房囊性腎細胞癌的療效與可行性，比較多房囊性腎細胞癌行LPN與OPN的臨床療效。
　　方法：本文回顧分析華中科技大學(xué)附屬同濟醫(yī)院從2009年1月~2013年12月間收治的采用保留腎單位手術(shù)治療且經(jīng)病理證實的多房囊性腎細胞癌患者33例，其中包括后腹腔鏡保留腎單位手術(shù)組（LPN）18例和開放保留腎單位手術(shù)組（OPN）15例。比較兩組患者的手術(shù)時間，術(shù)中腎動脈阻斷時間，術(shù)中出血量，術(shù)中術(shù)后輸血量，術(shù)后

2、恢復(fù)進食時間，引流管拔除時間，住院時間，術(shù)后并發(fā)癥及住院費用等。隨訪12~60月，比較兩組患者預(yù)后情況。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0分析，P值＜0.05認為有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：兩組患者手術(shù)均順利進行，無死亡病例。兩組患者的基本特征具有可比性。LPN組，平均手術(shù)時間（OT）為154.7±23.0分鐘，包括平均熱缺血時間（WIT）34.4±8.0分鐘；平均估計失血量（EBL）為174.4±60.3ml，術(shù)后恢復(fù)進食時間55.8

3、±13.0小時，腹膜后引流平均持續(xù)4.06±0.94天，術(shù)后平均住院時間為9.11±1.49天，平均住院總費用40292±2159元。OPN組，平均手術(shù)時間（OT）為125.3±13.9分鐘，平均熱缺血時間（WIT）為25.8±5.7分鐘，估計平均失血量（EBL）295.3±46.3ml，術(shù)后恢復(fù)進食時間68.8±16.0小時，腹膜后引流平均持續(xù)5.27±1.28天，術(shù)后平均住院時間為10.47±1.55天，平均住院總費用33684±1

4、782元。兩組之間手術(shù)時間（OT）、平均熱缺血時間（WIT）、術(shù)中估計出血量(EBL)、術(shù)后恢復(fù)進食時間，引流管拔除時間、住院天數(shù)、住院費用比較，差別有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者術(shù)前術(shù)后腎功能改變、術(shù)中或術(shù)后輸血、術(shù)后并發(fā)癥比較，差別無顯著統(tǒng)計學(xué)意義。腹腔鏡保留腎單位手術(shù)組，18例均為T1N0M0；T1a期患者13例，T1b期5例；其中16例（88.9％）為Fuhrman1級，只有2例（11.1%）是Fuhrman2級。開放保留腎單位手術(shù)

5、組，15例患者均為T1N0M0；T1a期患者10例，T1b期5例；其中14例（83.3%）為Fuhrman1級，1例（16.7%）是Fuhrman2級。兩組之間腫瘤TNM分期及Fuhrman分級比較，差別無顯著統(tǒng)計學(xué)意義。隨訪時間12-60個月，平均隨訪時間為36月，所有患者均存活，兩組患者隨訪期生存率均為100%，兩組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：1.LPN與OPN治療T1期多房囊性腎細胞癌都可以產(chǎn)生良好圍術(shù)期結(jié)果，二者