新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院融資渠道的拓展——基于杭州公立醫(yī)院的分析.pdf

1、問題:2011年我國進(jìn)入了新醫(yī)改攻堅(jiān)之年。多年以來的"看病難,看病貴"的現(xiàn)象得到緩解,但是根本問題仍然沒有得到解決。隨著我國老齡化現(xiàn)象的日趨嚴(yán)重和國民對健康要求的逐步提高,醫(yī)療服務(wù)的需求量將大幅上升,公共衛(wèi)生事業(yè)的壓力也將進(jìn)一步加大。新醫(yī)改政策的實(shí)施必將面臨著更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。與此同時(shí),醫(yī)院供給衛(wèi)生服務(wù)的供給單位來說,卻受到來自多方面的非議,并被認(rèn)為是上訴問題的根源所在。這其中,公立醫(yī)院又覆蓋了近90％的醫(yī)療資源,承擔(dān)了主要的公共衛(wèi)生職責(zé)。

2、然而長期以來,公立醫(yī)院始終處于一個(gè)較慢的發(fā)展階段,其服務(wù)不能得到突破性地改善。因此可以說,公立醫(yī)院改革的成敗直接關(guān)系著"新醫(yī)改"的成敗。
　　 解決:市場經(jīng)濟(jì)機(jī)制下,公立醫(yī)院的運(yùn)營目的應(yīng)當(dāng)是在滿足社會(huì)效益的前提下適度追求經(jīng)濟(jì)效益。保證和提高公立醫(yī)院的社會(huì)效益最主要就是提高其公益性,其次還包括不斷從質(zhì)量和數(shù)量上滿足廣大患者對醫(yī)療服務(wù)的需求,并適度控制費(fèi)用的增長。而其經(jīng)濟(jì)效益主要是通過建立合理的投入回報(bào)機(jī)制以吸引財(cái)政資金以外的社會(huì)資

3、金的進(jìn)入,即建立多元的融資渠道和科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制來實(shí)現(xiàn)。值得注意的是,一味的追求資金量地充足性是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還要建立完善的行業(yè)管理和準(zhǔn)入制度以控制我國醫(yī)療行業(yè)的整體水平。在目前制度環(huán)境下,醫(yī)院的社會(huì)效益最大化和經(jīng)濟(jì)效益最大化目標(biāo)產(chǎn)生了沖突,具體表現(xiàn)為患者和醫(yī)院,政府和醫(yī)院之間的沖突。要解決這些沖突只有通過改變目前的制度環(huán)境來實(shí)現(xiàn),即首先改變醫(yī)院的融資渠道。換句話說,在保證公益性前提下,對我國公立醫(yī)院融資渠道進(jìn)行擴(kuò)展是我國醫(yī)改的必然方向。然

4、而目前,由于一方面財(cái)政融資渠道受到多方面的限制,另一方面依靠社會(huì)間接融資渠道模式已經(jīng)無法滿足醫(yī)院長期發(fā)展,公立醫(yī)院的融資結(jié)構(gòu)存在諸多問題。這些問題唯有通過改變社會(huì)融資渠道才能得以解決。
　　 結(jié)論:本文通過分析我國以及杭州市公立醫(yī)院的具體情況,得出了社會(huì)融資渠道急需轉(zhuǎn)變優(yōu)化的結(jié)論,并在此基礎(chǔ)上提出了引入發(fā)達(dá)國家在公共基礎(chǔ)領(lǐng)域所運(yùn)用的免稅債券、BOT模式等形式來拓展我國公立醫(yī)院的融資渠道,以尋求公立醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展的觀點(diǎn)。之后,本文