在需求視野下的無證行醫(yī)狀況調(diào)查分析.pdf

1、目的:
　　 針對無證行醫(yī)現(xiàn)象長期存在和屢禁不止的情況，從需求角度切入，對杭州某開發(fā)區(qū)無證行醫(yī)狀況進(jìn)行調(diào)查分析，研究無證行醫(yī)行為雙方的有關(guān)特征，提出治理無證行醫(yī)的政策建議，為衛(wèi)生部門有效治理無證行醫(yī)提供參考依據(jù)。
　　 方法:
　　 1、檔案資料整理。查閱有關(guān)公報(bào)資料、求證有關(guān)部門單位，整理杭州某開發(fā)區(qū)暫住人口數(shù)量和分布、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源分布、衛(wèi)生執(zhí)法力量等基礎(chǔ)資料;對無證行醫(yī)案件檔案資料進(jìn)行調(diào)取整理。
　　

2、 2、定性訪談。通過對無證行醫(yī)者進(jìn)行訪談，獲得相關(guān)信息，并采用主題分析法對其進(jìn)行分析。
　　 3、現(xiàn)況調(diào)查。對杭州某開發(fā)區(qū)暫住人口進(jìn)行醫(yī)療需求調(diào)查，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1、檔案資料表明:2006年-2011年，杭州某開發(fā)區(qū)被查處無證行醫(yī)者共83人;該區(qū)域總?cè)丝?、暫住人口、參加醫(yī)保暫住人口和未參加醫(yī)保暫住人口的數(shù)量均呈逐年增加趨勢，而醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源和無證行醫(yī)執(zhí)法人員的總量卻始終較少，且醫(yī)療衛(wèi)生

3、機(jī)構(gòu)地域分區(qū)極不平衡，呈現(xiàn)東多西少格局。
　　 2、9名無證行醫(yī)者接受訪談，結(jié)果表明，無證行醫(yī)場所主要會(huì)選在暫住人口聚居、房租便宜、醫(yī)療機(jī)構(gòu)少、治安差、沒人管、農(nóng)村或是城郊結(jié)合部的地方;求診患者大都收入少、文化低、缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識及衛(wèi)生知識、沒醫(yī)保;吸引患者求診的主要方法是態(tài)度好、價(jià)格便宜、手續(xù)少、見效快、打親情牌、能滿足特殊需求等;無證行醫(yī)者害怕的治理措施是被打擊查處、被收繳藥品、被拘留判刑，更怕醫(yī)院降價(jià)及服務(wù)改善、城市化建設(shè)和醫(yī)

4、療信息公開，從而失去患方市場。
　　 3、現(xiàn)況調(diào)查中，共有1010名暫住人口接受了調(diào)查，20.4％的人信任游醫(yī)的水平，40.6％的人認(rèn)為游醫(yī)基本上或者不會(huì)發(fā)生一些事故，24.1％的人支持游醫(yī)的存在，有21.1％的人不支持政府打擊游醫(yī);另一方面，僅23.5％的人醫(yī)?？稍陂_發(fā)區(qū)使用，20.2％的人單位有醫(yī)務(wù)室，31.8％的人認(rèn)為看病首要考慮的因素是便宜，25.8％的人看重方便快捷，22.0％的人看重服務(wù)態(tài)度，20.3％的人看重技術(shù)水

5、平，23.9％的人住處500米內(nèi)沒有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
　　 4、經(jīng)logistic多因素分析，暫住人口來開發(fā)區(qū)時(shí)間1～5年(OR=1.44)、來開發(fā)區(qū)時(shí)間≥5年(OR=1.70)、月收入2～3千元(OR=1.56)、住處附近有無證診所(OR=2.01)、信任游醫(yī)的水平(OR=2.34)、不支持打擊游醫(yī)(OR=1.45)、醫(yī)保在開發(fā)區(qū)不能使用(OR=2.37)、看病首要考慮的因素為“水平高”(OR=0.78)、住處500米內(nèi)無醫(yī)療機(jī)構(gòu)(

6、OR=1.61)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與是否看過游醫(yī)相關(guān)。
　　 結(jié)論:
　　 2006年至2011年，杭州某開發(fā)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源地域分布不均衡，無證行醫(yī)場所主要分布于正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布較少的西部區(qū)域，無證行醫(yī)者整體素質(zhì)低下且漠視醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，無證行醫(yī)的科目類別以口腔科、婦科、內(nèi)科等科目為主，無證行醫(yī)的主要求診群體為暫住人口，大部分暫住人口未參加醫(yī)療保險(xiǎn)。
　　 暫住人口找游醫(yī)看病的影響因素:來開發(fā)區(qū)時(shí)間1～

7、5年、來開發(fā)區(qū)時(shí)間≥5年、月收入2～3千元、住處附近有無證診所、信任游醫(yī)水平、不支持打擊游醫(yī)、醫(yī)保在開發(fā)區(qū)不能使用、看病首要考慮因素為“水平高”、住處500米內(nèi)無醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
　　 建議:
　　 基于本研究的調(diào)查結(jié)果與結(jié)論，建議政府有關(guān)部門在政策制定和行政管理過程中，“疏堵結(jié)合”、采取以下治理措施。
　　 1、以滿足暫住人口醫(yī)療需求為導(dǎo)向開展無證行醫(yī)治理。
　　 1)針對暫住人口有關(guān)特征充實(shí)和優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資