子宮下段剖宮產(chǎn)橫切口瘢痕處妊娠的臨床特征研究.pdf

1、研究目的：通過回顧性分析本院所收治的25例子宮下段剖宮產(chǎn)橫切口瘢痕處妊娠的病例，研究子宮下段剖宮產(chǎn)橫切口瘢痕處妊娠的病因、病史及臨床表現(xiàn)等特征，為臨床醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期處理本病提供依據(jù)。從而避免子宮切除，保留生育能力。 方法：回顧分析了本院1996年1月-2004年12月收治的子宮下段剖宮產(chǎn)橫切口瘢痕處妊娠25例患者的病史、臨床和病理資料，就其病史、臨床表現(xiàn)、診斷方法以及治療方法進行分析。收集有剖宮產(chǎn)史和無剖宮產(chǎn)史因良

2、性疾病切除子宮之峽部標本各20例，采用雙盲法由同一病理醫(yī)生閱片。 結(jié)果：本病初診誤診率較高，達76％，患者大多數(shù)有停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血可發(fā)生在有停經(jīng)史的患者，也可發(fā)生在無停經(jīng)史的患者，出血可發(fā)生在人流或藥流術(shù)前、術(shù)中、或后。88％的病例在剖宮產(chǎn)后6年以內(nèi)發(fā)??；68％的病例病史中有≥4次的人工流產(chǎn)史或藥流史。婦科檢查有異常者占52％。25例患者平均住院天數(shù)為19.48±11.20天。發(fā)病時陰道出血的程度與人工流產(chǎn)的次數(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)

3、后的年限可能無關(guān)(P＞0.05)；婦科檢查有無異常、發(fā)病時出血的程度與患者住院天數(shù)也可能無關(guān)(P＞0.05)；診斷多采用彩色多普勒超聲及陰道超聲檢查，彩色多普勒檢查能起到確診的作用。治療多采用MTX、米非司酮+米索前列醇、刮宮術(shù)、子宮動脈栓塞；如治療無效，則行子宮全切術(shù)。治療的關(guān)鍵是早期診斷。 結(jié)論：有剖宮產(chǎn)史的婦女再次妊娠時，應(yīng)常規(guī)行陰道超聲檢查，對懷疑子宮下段剖宮產(chǎn)橫切口瘢痕處妊娠的患者，應(yīng)行彩色多普勒超聲檢查，了解妊娠組織