不同部位及聯(lián)律間期的室性早搏刺激對(duì)竇性心率震蕩的影響.pdf

1、目的：比較心室程序刺激致誘發(fā)性竇性心率震蕩和室性早搏后自發(fā)性竇性心率震蕩測(cè)定參數(shù)的差別，并觀察不同部位及不同聯(lián)律間期的室性早搏刺激對(duì)竇性心率震蕩的影響及相關(guān)性，進(jìn)一步評(píng)判從動(dòng)態(tài)心電圖中得到的心率震蕩參數(shù)的可信度
　　 方法：20例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(PSVT)患者，分別通過(guò)Holter行自發(fā)性HRT檢測(cè)和通過(guò)心室程序刺激行誘發(fā)性HRT檢測(cè)，并比較兩種方法所測(cè)得的HRT參數(shù)—震蕩初始(TO)和震蕩斜率(TS)的差別；分別選取右室

2、心尖部(RVAP)和右室流出道(RVOT)作為不同的早搏刺激部位，從450ms開(kāi)始逐漸遞減到該部位的有效不應(yīng)期行早搏刺激，比較心室不同部位刺激所誘發(fā)的竇性心率震蕩參數(shù)—震蕩初始(TO)和震蕩斜率(TS)的差異，并分析室性早搏聯(lián)律間期與誘發(fā)性竇性心率震蕩參數(shù)之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果：誘發(fā)性竇性心率震蕩和自發(fā)性竇性心率震蕩測(cè)定結(jié)果無(wú)顯著差異(TO:-1.71±1.36％比-2.29±1.47[％]，P=0.12；TS：7.12±4.

3、68 ms/RR 比 10.14±5.71 ms/RR，P=0.75)，心室不同刺激部位對(duì)誘發(fā)性竇性心率震蕩結(jié)果無(wú)明顯影響(TO：-7.16±1.74[％]比-8.82±2.16[％]，P=0.14；TS：20.9±4.38 ms/RR 比18.8±3.67ms/RR，P=0.36)，室性早搏的聯(lián)律間期與誘發(fā)性竇性心率震蕩參數(shù)震蕩初始(TO：RVAP r=-0.825，P＜0.01；RVOT r=-0.793，P＜0.01)和斜率(TS

4、：RVAP r=-0.712，P＜0.01；RVOT r=-0.689，P＜0.01)均有較好的相關(guān)性，并且不同部位誘發(fā)的心率震蕩參數(shù)TO和TS自身之間亦有較好的相關(guān)性(TO：r=0.674，P＜0.01；TS：r=0.816，P＜0.01)。
　　 結(jié)論：誘發(fā)性竇性心率震蕩與自發(fā)性竇性心率震蕩是具有一致性，并且是一種可在心電生理實(shí)驗(yàn)室控制條件下實(shí)施的有價(jià)值的、研究檢測(cè)心率震蕩的方法。因?yàn)樾氖也煌碳げ课粚?duì)誘發(fā)性竇性心率震蕩結(jié)果