胸部CT聯(lián)合計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)技術(shù)對(duì)胸腔積液定量研究的初步應(yīng)用.pdf

1、胸腔積液是臨床上常見(jiàn)的征象，胸腔積液量的計(jì)算也是經(jīng)常需要解決的問(wèn)題，精確地算出胸腔積液量可以為臨床選擇治療方案提供可靠的依據(jù)，并有助于胸腔積液治療后的療效判定。胸腔積液量的計(jì)算通常需要依賴(lài)影像學(xué)方法，常采用的影像學(xué)手段是普通X線及超聲檢查。X線檢查對(duì)胸腔積液量的計(jì)算較為粗略，極少量的積液很容易漏診，正位結(jié)合側(cè)位對(duì)200ml的積液檢出困難，當(dāng)肋膈角變鈍或消失即可判斷積液量至少為300-400ml，但缺少量化指標(biāo)，只是粗略地判斷為少量、中量

2、或大量。超聲檢查則對(duì)少量的胸腔積液敏感，甚至可測(cè)出低于100ml的少量積液，并可準(zhǔn)確定位和引導(dǎo)胸腔穿刺抽液，但也缺少量化指標(biāo)，不能準(zhǔn)確計(jì)算積液量。目前胸部螺旋CT檢查較為普及，在CT圖像上顯示的胸腔積液更為準(zhǔn)確、直觀，CT能檢出常規(guī)胸片分辨困難的病變，顯示腫塊、結(jié)節(jié)、胸膜斑塊、鈣化和包裹性積液的程度和部位，但對(duì)胸部CT定量研究胸腔積液的文獻(xiàn)報(bào)道較少，本文將胸部螺旋CT檢查結(jié)合計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)技術(shù)對(duì)胸腔積液進(jìn)行定量研究，為臨床治療及預(yù)后提供

3、更為可靠的證據(jù)。 目的：探討胸部螺旋CT檢查聯(lián)合計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)技術(shù)對(duì)判斷胸腔積液定量研究的初步運(yùn)用。 方法：選擇胸腔積液臨床病例20例，所有患者均無(wú)胸廓畸形及縱隔病變，并排除合并氣胸或者嚴(yán)重纖維分割性積液。對(duì)患者進(jìn)行胸腔穿刺并抽取一定量胸腔積液，即實(shí)際抽液量；穿刺前后對(duì)患者進(jìn)行胸部CT掃描。然后采用基于區(qū)域生長(zhǎng)的圖像分割方法取得胸壁及胸腔積液的特征點(diǎn)，采用三次Hermite曲線插值的方法描述胸壁和積液的輪廓，并計(jì)算輪廓內(nèi)

4、的像素?cái)?shù)，換算成體素即為胸腔積液的體積，利用配對(duì)設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)方法對(duì)二者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)果： 1．20例患者實(shí)際胸腔抽液量(992.50±410.18)與計(jì)算機(jī)軟件預(yù)測(cè)積液量(1002.15±401.44)相比，兩者水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。 2．將實(shí)際抽液量和理論預(yù)測(cè)量配對(duì)繪制兩者的散點(diǎn)圖，顯示兩者具有高度線性相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)r=0.997，p<0.001。 3．Bland-Altm