單肺通氣期潮氣量對(duì)肺內(nèi)分流及動(dòng)脈氧合的影響.pdf

1、目的：研究單肺通氣(OLV)時(shí)不同潮氣量對(duì)肺內(nèi)分流及動(dòng)脈氧合的影響及不同潮氣量時(shí)呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)與動(dòng)脈二氧化碳分壓(PaCO2)的相關(guān)性。方法：60例右側(cè)開(kāi)胸左側(cè)臥位非右肺全肺切除患者，ASAⅠ或Ⅱ級(jí)，隨機(jī)分為A、B、C三組，每組20例，全麻后，雙肺通氣(TLV)潮氣量(VT)均為10ml/kg，呼吸頻率(f)均為12次/分，吸呼比(I:E)均為1：2，OLV期間保持分鐘通氣量(MV)及I:E不變，改變VT及f，A組：

2、VT=6ml/kg，f=20次/分；B組：VT=8ml/kg，f=15次/分；C組：VT=10ml/kg，f=12次/分；分別于OLV前及OLV后10min、20min、30min采集動(dòng)脈血及中心靜脈血行實(shí)驗(yàn)室檢查，并計(jì)算肺內(nèi)分流(QS/QT)，同時(shí)監(jiān)測(cè)氣道壓力并計(jì)算動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性(Cdyn)，監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓。結(jié)果：OLV與TLV比較，PaO2均下降（p<0.05），QS/QT均增加(p<0.05)，氣道峰壓(Pmax)均增高(p

3、<0.05)，Cdyn均下降(p<0.05)；與B組比較，A組與C組PaO2下降更明顯(p<0.05)，OLV時(shí)A，B，C三組分別以PETCO2與PaCO2作為x與y得回歸方程：yA=13.886+0.768xA，yB=12.218+0.820xB，yC=14.936+0.747xC，相關(guān)系數(shù)分別為rA=0.793，rB=0.786，rC=0.790。結(jié)論：OLV期間采用VT=8ml/kg，f=15次/分能夠維持相對(duì)較好的PaO2、Pa