帕金森病患者合并糖尿病的非運(yùn)動(dòng)癥狀特征分析.pdf

1、研究背景：
　　近年來，全球糖尿病的發(fā)病率迅速上升，臨床上帕金森病合并糖尿病的患者越來越多見，糖尿病能夠加重帕金森病患者的某些運(yùn)動(dòng)癥狀如肌強(qiáng)直和步態(tài)異常，國(guó)內(nèi)外已有報(bào)道，但對(duì)于非運(yùn)動(dòng)癥狀的影響尚缺乏相關(guān)報(bào)道。目前隨著帕金森病治療理念的更新，除了改善運(yùn)動(dòng)癥狀，帕金森病患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀正逐漸受到重視。
　　研究目的：
　　本研究利用帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀量表(NMSS)調(diào)查評(píng)估糖尿病對(duì)帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀的影響，分析并總結(jié)合并糖

2、尿病的帕金森病患者非運(yùn)動(dòng)癥狀的臨床特點(diǎn)。
　　研究方法：
　　一、研究對(duì)象
　　連續(xù)收集于2013年2月至2014年1月在齊魯醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診就診的帕金森病患者200例，從中選出有糖尿病病史的患者30例及無糖尿病病史的患者30例，根據(jù)性別、帕金森病程（±1年）進(jìn)行(1∶1)配對(duì)研究。
　　二、研究方法
　?。ㄒ唬┦占瘍山M患者(60例)的基本資料，包括姓名、性別、年齡、病程、H-Y分級(jí)、藥物劑量等。
　

3、?。ǘ?yīng)用NMSS評(píng)估兩組患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀，每項(xiàng)非運(yùn)動(dòng)癥狀的分值為疾病嚴(yán)重程度（0分～3分）與發(fā)生頻率（1分～4分）的乘積。為了研究非運(yùn)動(dòng)癥狀的發(fā)生率，把每項(xiàng)非運(yùn)動(dòng)癥狀劃分為“是”或“否”兩種狀態(tài)，統(tǒng)計(jì)糖尿病組與對(duì)照組每項(xiàng)非運(yùn)動(dòng)癥狀的頻數(shù)。
　　三、統(tǒng)計(jì)分析
　　應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用配對(duì)設(shè)計(jì)的符號(hào)秩和檢驗(yàn)(Wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn))對(duì)糖尿病組患者和對(duì)照組患者人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料（性別、年齡、病程）進(jìn)行

4、分析。應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)對(duì)糖尿病組患者和對(duì)照組患者H-Y分級(jí)、美多巴等效劑量、非運(yùn)動(dòng)癥狀總分值進(jìn)行比較;應(yīng)用配對(duì)設(shè)計(jì)的符號(hào)秩和檢驗(yàn)(Wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn))對(duì)糖尿病組患者和對(duì)照組患者每項(xiàng)非運(yùn)動(dòng)癥狀分值進(jìn)行比較;應(yīng)用卡方檢驗(yàn)對(duì)糖尿病組患者和對(duì)照組患者非運(yùn)動(dòng)癥狀頻數(shù)進(jìn)行比較。所有的P值均為雙側(cè)P值，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　研究結(jié)果：
　　一、糖尿病組患者H-Y分級(jí)平均為2.63±1.29級(jí)，對(duì)照組患者H-Y分級(jí)

5、平均為2.40±0.86級(jí)，兩組患者H-Y分級(jí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.152)。糖尿病組美多巴等效劑量平均值為(530.63±261.09)mg，對(duì)照組美多巴等效劑量平均值為(522.95±246.03)mg，兩組患者美多巴等效劑量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.632)。
　　二、在糖尿病組，每位患者出現(xiàn)非運(yùn)動(dòng)癥狀數(shù)目的平均值是18.27±3.39，對(duì)照組為16.20±3.75，糖尿病組與對(duì)照組每位患者出現(xiàn)非運(yùn)動(dòng)癥狀的數(shù)目差異具有統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)意義(p=0.011);與對(duì)照組相比，糖尿病組患者非運(yùn)動(dòng)癥狀數(shù)目多12.8％。在糖尿病組，每位患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀總分值的平均值是97.00±31.39，對(duì)照組為91.73±40.33，糖尿病組與對(duì)照組每位患者出現(xiàn)的非運(yùn)動(dòng)癥狀總分值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.438)。糖尿病組與對(duì)照組比較，各項(xiàng)非運(yùn)動(dòng)癥狀頻數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的是嗜睡(p=0.011)以及知覺與幻覺(p=0.037)和胃腸道癥狀(p=0.024);糖尿病組與對(duì)照組比較，每

7、項(xiàng)非運(yùn)動(dòng)癥狀分值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的是嗜睡(p=0.001)、情緒低落(p=0.016)及性功能改變（p=0.011）。
　　結(jié)論：
　　糖尿病可以增加帕金森病患者非運(yùn)動(dòng)癥的數(shù)目，總體上，合并糖尿病的原發(fā)性帕金森病患者比無糖尿病的患者表現(xiàn)出更多的非運(yùn)動(dòng)癥狀。合并糖尿病的原發(fā)性帕金森病患者嗜睡、知覺與幻覺及胃腸道癥狀的發(fā)生率明顯高于無糖尿病的患者。糖尿病對(duì)帕金森病患者非運(yùn)動(dòng)癥狀總體的嚴(yán)重程度無明顯影響，但合并糖尿病的原發(fā)性帕金