癲癇兒童發(fā)作間期睡眠結構及癲癇放電特點研究.pdf

1、目的:1觀察兒童睡眠—覺醒周期對發(fā)作間期癲癇放電率的影響。 2觀察不同類型的癲癇兒童發(fā)作間期全夜睡眠結構特點。 研究對象及方法1研究對象1.1病例組：共48例，根據(jù)其臨床發(fā)作及腦電圖表現(xiàn)已確診為癲癇，均未服用抗癲癇藥物，檢查當天無癲癇發(fā)作。按照其癲癇好發(fā)時間分為： 1.1.1睡眠組(50％以上的癲癇發(fā)作出現(xiàn)在睡眠狀態(tài))：共24例，局灶性癲癇及全面性癲癇各12例，其中女6例、男18例。年齡在1-12歲，平均年齡7.

2、54±2.89歲。 1.1.2覺醒組(50％以上的癲癇發(fā)作出現(xiàn)在覺醒狀態(tài))：共24例，局灶性癲癇及全面性癲癇各12例，其中女12例、男12例。年齡在1-13歲，平均年齡6.38±2.95歲。 1.2正常對照組：共12例。其中女4例、男8例，年齡在1歲至13歲之間，平均年齡為7.01±3.09歲。均為排除可能影響睡眠疾病的正常兒童。 2方法2.1多導睡眠生理腦電記錄儀監(jiān)測受試者整夜睡眠利用多導睡眠生理腦電記錄儀收集

3、對照組及病例組發(fā)作間期覺醒及睡眠腦電等生理資料。 2.2數(shù)據(jù)整理將所記錄資料進行人工分析，計算其夜間睡眠結構參數(shù)、覺醒期和各睡眠時相癲癇樣放電率。 2.3統(tǒng)計檢驗比較睡眠組與覺醒組、全面性癲癇組與局灶性癲癇組發(fā)作間期癲癇樣放電陽性率用卡方檢驗。根據(jù)數(shù)據(jù)性質(zhì)不同，比較覺醒期及各睡眠時相間癲癇樣放電率差異、病例組與正常對照組各項睡眠參數(shù)的差別選用t檢驗/方差分析或秩和檢驗。所有數(shù)據(jù)均用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計分析。

4、 結果1癲癇樣放電陽性率比較48例癲癇患兒的多導睡眠腦電圖上記錄到有發(fā)作間期癲癇樣放電者共25例，其中睡眠組全面性癲癇8例，占32.00％(8/25)，睡眠組局灶性癲癇11例，占44％(11/25)，覺醒組全面性癲癇1例，占4.00％(1/25)，覺醒組局灶性癲癇5例，占20.00％(5/25)。睡眠組癲癇兒童出現(xiàn)癲癇樣放電的陽性率(19/24)顯著高于覺醒組癲癇兒童(6/24)(P＜0.005)。局灶性癲癇組兒童腦電圖癲癇樣放電的陽

5、性率(15/24)高于全面性癲癇組兒童(9/24)(P＜0.05)。 2睡眠期及覺醒期癲癇樣放電率比較25例記錄到發(fā)作間期癲癇樣放電的患兒NREM期各睡眠時相尖/棘波放電指數(shù)(NREM1期、NREM2期、NREM3期、NREM4期分別為21.13±19.96個/分鐘、19.59±17.76個/分鐘、22.85±18.99個/分鐘、20.37±16.63個/分鐘)均高于覺醒期尖/棘波放電指數(shù)(8.20±6.51個/分鐘)(P＜0.

6、05)。NREM睡眠3期尖/棘波放電指數(shù)高于REM睡眠期尖/棘波放電指數(shù)(分別為22.85±18.99個/分鐘、12.91±10.95個/分鐘)(P＜0.05)，NREM睡眠1、2、4期與REM睡眠期尖/棘波放電指數(shù)差異無統(tǒng)計學意義。NREM1、2、3、4各期間尖/棘波放電指數(shù)均無統(tǒng)計學差異，REM睡眠期與覺醒期尖/棘波放電指數(shù)無統(tǒng)計學差異。多導睡眠腦電圖記錄到癲癇樣放電的25例患兒中有6例患兒覺醒期腦電圖未見明確癲癇樣放電，其睡眠期腦

7、電圖則可見發(fā)作間期癲癇樣放電。 3癲癇組與正常對照組睡眠參數(shù)的比較48例癲癇組兒童總覺醒時間(79.70±46.74分鐘)較正常對照組延長(P＜0.05)，睡眠效率(85.39±8.56％)較正常對照組下降(P＜0.05)。余睡眠參數(shù)與正常對照組無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。 4全面性癲癇組、局灶性癲癇組及正常對照組睡眠參數(shù)的比較病例中24例局灶性癲癇組兒童總記錄時間、入睡后覺醒時間、總覺醒時間(分別為533.62±86

8、.33分鐘、56.34±40.55分鐘、74.55±43.16分鐘)均較正常對照組延長(P＜0.05)，局灶性癲癇組睡眠效率(84.98±8.86％)較正常對照組減少(P＜0.05)。局灶性癲癇組REM睡眠時間、REM期睡眠比例(分別為103.19±36.96分鐘、20.89±5.75％)較全面性癲癇組延長(分別為78.48±41.29分鐘、16.37±6.99％)(P＜0.05)。病例中24例全面性癲癇組兒童NREM1期睡眠比例(10

9、.66±8.91％)較正常對照組增加(P＜0.05)，其REM期睡眠比例(16.37±6.99％)較正常對照組減少(P＜0.05)。局灶性癲癇組睡眠各期比例與正常對照組無統(tǒng)計學差異。 5睡眠組、覺醒組及正常對照組睡眠參數(shù)的比較24例睡眠組癲癇兒童入睡后覺醒時間較24例覺醒組癲癇兒童延長(分別為73.04±46.93分鐘、49.39±37.12分鐘)(P＜0.05)。睡眠組入睡后覺醒時間、總覺醒時間、NREM1期睡眠時間、NREM

10、1期睡眠比例(分別為73.04±46.93分鐘、91.20±49.83分鐘、46.94±31.57分鐘、10.49±7.59％)較正常對照組延長(P＜0.05)，睡眠組REM期睡眠比例、睡眠效率(分別為17.09±6.75％、83.45±8.83％)較正常對照組減少(P＜0.05)。24例覺醒組癲癇兒童各項睡眠參數(shù)與正常對照組無統(tǒng)計學差異。 6覺醒組全面性癲癇、覺醒組局灶性癲癇、睡眠組全面性癲癇、睡眠組局灶性癲癇與正常對照組睡眠

11、參數(shù)比較覺醒組中12例全面性癲癇兒童NREM1期睡眠時間、NREM1期睡眠比例(分別為51.16±41.44分鐘、11.25±9.83％)較正常對照組延長(P＜0.05)。睡眠組中12例全面性癲癇兒童總覺醒時間(83.11±50.79分鐘)較正常對照組延長(P＜0.05)，其REM期睡眠時間、REM期睡眠比例、睡眠效率(分別為70.53±46.04m分鐘、14.51±6.79％、84.12±10.04％)較正常對照組縮短(P＜0.05)

12、，REM睡眠潛伏期(166.07±51.68分鐘)較覺醒組全面性癲癇延長(113.36±45.92分鐘)(P＜0.05)，REM期睡眠比例較睡眠組局灶性癲癇縮短(分別為14.51±6.79％、19.67±5.88％)(P＜0.05)。睡眠組中12例局灶性癲癇兒童總記錄時間、入睡后覺醒時間、總覺醒時間、NREM1期睡眠時間、NREM1期睡眠比例(分別為587.76±71.15分鐘、78.19±47.47分鐘、99.29±49.69分鐘、4

13、9.97±27.76分鐘、10.91±7.16％)較正常對照組延長(P＜0.05)，睡眠效率(82.78±7.82％)較正常對照組降低(P＜0.05)。覺醒組中12例局灶性癲癇兒童各項睡眠參數(shù)與正常對照組無統(tǒng)計學差異。 結論1睡眠對癲癇兒童異常放電具有易化作用，尤其是NREM期睡眠可促進兒童癲癇樣放電率的增加。 2癲癇可影響兒童的睡眠結構，不同類型的癲癇不同程度的影響兒童睡眠。全面性癲癇患兒淺睡眠延長、REM睡眠縮短，其