單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直三種治療術(shù)式對雙側(cè)髁突生物力學(xué)影響的三維有限元研究.pdf

1、目的： 通過建立正常下頜骨三維有限元模型以及在此基礎(chǔ)上構(gòu)建三種單側(cè)顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直治療的手術(shù)模型，并分析不同模型在相同載荷作用下的雙側(cè)髁突應(yīng)力分布情況，以比較不同術(shù)式對手術(shù)側(cè)和非手術(shù)側(cè)髁突生物力學(xué)的影響。 方法： 選取一名正常成年男性，以眶耳平面為參照平面，從下頜骨髁突頂點(diǎn)到頦下點(diǎn)連續(xù)掃描，獲取下頜骨橫斷位CT掃描片一套。圖像經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后，按三維有限元網(wǎng)格劃分原則，運(yùn)用有限元軟件MSC.Patran，建立正常下頜骨

2、三維有限元模型。然后以右側(cè)為顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直側(cè)，分別按照關(guān)節(jié)重建術(shù)中的面面接觸重建術(shù)和點(diǎn)面接觸重建術(shù)以及裂隙關(guān)節(jié)成形術(shù)構(gòu)建三種右側(cè)顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直治療的手術(shù)模型。在各個(gè)模型雙側(cè)下頜第一磨牙處同時(shí)施加100N的載荷，分析各模型髁突應(yīng)力分布情況，并按照手術(shù)側(cè)和非手術(shù)側(cè)將各模型應(yīng)力進(jìn)行比較。采用秩轉(zhuǎn)化的非參數(shù)檢驗(yàn)對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： 1．建立了正常下頜骨三維有限元模型和三種單側(cè)顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直手術(shù)的三維有限元模型。 2．

3、正常下頜骨髁突兩側(cè)等效應(yīng)力有差別，右側(cè)大于左側(cè)。兩側(cè)髁突等效應(yīng)力分布趨勢基本相同，均為從髁突橫嵴向前斜面和后斜面逐漸增大。 3．正常下頜骨右側(cè)髁突模擬面面接觸關(guān)節(jié)重建術(shù)的模型手術(shù)側(cè)“髁突”等效應(yīng)力與正常下頜骨右側(cè)髁突等效應(yīng)力無顯著差別；非手術(shù)側(cè)髁突等效應(yīng)力與正常下頜骨左側(cè)髁突等效應(yīng)力無顯著差別。 4. 正常下頜骨右側(cè)髁突模擬點(diǎn)面接觸關(guān)節(jié)重建術(shù)的模型手術(shù)側(cè)“髁突”等效應(yīng)力與正常下頜骨右側(cè)髁突等效應(yīng)力有顯著差別，前者大于后者

4、；非手術(shù)側(cè)髁突等效應(yīng)力與正常下頜骨左側(cè)髁突等效應(yīng)力無顯著差別。 5．正常下頜骨右側(cè)髁突模擬裂隙關(guān)節(jié)成形術(shù)的模型手術(shù)側(cè)“髁突”等效應(yīng)力與正常下頜骨右側(cè)髁突等效應(yīng)力有顯著差別，前者小于后者，應(yīng)力值小，無應(yīng)力集中區(qū)；非手術(shù)側(cè)髁突等效應(yīng)力與正常下頜骨左側(cè)髁突等效應(yīng)力有顯著差別，前者大于后者。 結(jié)論： 1．本實(shí)驗(yàn)建立的正常下頜骨三維有限元模型及在其基礎(chǔ)上構(gòu)建的單側(cè)顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直治療的手術(shù)三維有限元模型，真實(shí)反應(yīng)了下頜骨的幾何

5、形態(tài)，與實(shí)體下頜骨具有較好的相似性，可作為生物力學(xué)研究的工具。 2．本實(shí)驗(yàn)建立的正常下頜骨三維有限元模型兩側(cè)髁突的等效應(yīng)力有差別，提示兩側(cè)下頜骨結(jié)構(gòu)存在不對稱性。 3．在雙側(cè)下頜第一磨牙施加相同載荷情況下，面面接觸關(guān)節(jié)重建術(shù)手術(shù)側(cè)“髁突”應(yīng)力分布趨勢與正常髁突近似，等效應(yīng)力與正常髁突無顯著差別，非手術(shù)側(cè)髁突等效應(yīng)力與正常髁突也無顯著差別；點(diǎn)面接觸關(guān)節(jié)重建術(shù)手術(shù)側(cè)“髁突”應(yīng)力明顯集中，等效應(yīng)力較正常髁突顯著增大，非手術(shù)側(cè)髁

6、突等效應(yīng)力與正常髁突無顯著差別；裂隙關(guān)節(jié)成形術(shù)手術(shù)側(cè)“髁突”等效應(yīng)力傳遞中斷，無應(yīng)力集中區(qū)，并導(dǎo)致非手術(shù)側(cè)髁突等效應(yīng)力顯著增大。 4．單側(cè)顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的裂隙關(guān)節(jié)成形術(shù)未形成近似于正常顳頜關(guān)節(jié)的“髁突”，不利于術(shù)后咀嚼功能的恢復(fù)；并可能導(dǎo)致非手術(shù)側(cè)髁突應(yīng)力顯著增大，不利于顳頜關(guān)節(jié)的健康。面面接觸關(guān)節(jié)重建術(shù)形成近似于正常顳頜關(guān)節(jié)的“髁突”，有利于術(shù)后咀嚼功能的恢復(fù)；而且不造成非手術(shù)側(cè)髁突應(yīng)力的顯著改變，對健側(cè)顳頜關(guān)節(jié)的健康無明顯影響