TLR4在小兒擴張型心肌病發(fā)病中的作用及卡維地洛的療效.pdf

1、目的：觀察擴張型心肌病（Dilated cardiomyopathy，DCM），患兒外周血單核細胞Toll樣受體4（Toll-1ike receptor4，TLR4）表達水平及血清腫瘤壞死因子α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）濃度，初步探討TLR4、TNF-α在小兒DDCM發(fā)病中的作用；并觀察其患兒外周血單核細胞TLR4表達及與TNF-α濃度的相關(guān)性，進一步探討其與小兒DCM發(fā)生發(fā)展的關(guān)系。同時探討卡維地洛

2、治療心肌病患兒的療效、耐受性、安全性。
　　 方法 DCM患兒18例，治療前和治療1年后分別應(yīng)用流式細胞術(shù)檢測外周血單核細胞TLR4的表達水平，酶聯(lián)免疫吸附法（Enzyme-linkedimmunosorbent assay，ELISA）檢測其血清TNF-α含量，心臟彩超檢測其左室射血分數(shù)（Left ventricular ejection fraction，LVEF）、左室短軸縮短率（Left ventricular frac

3、tional shortening，LVFS）、左室舒張末期容積（Left ventricular end-diastolic volume，LVEDV）、左室收縮末期容積（Left ventricular end-systolic volume，LVESV）、左室質(zhì)量（Leftventricular mass，LVmass）。對照組為健康小兒17例。明確診斷后正規(guī)給予地高辛、鹽酸貝那普利、螺內(nèi)酯、卡維地洛等治療。比較觀察卡維地洛組患兒

4、與倍他洛克組患兒心功能改善情況，耐受性及安全性。
　　 結(jié)果 DCM患兒治療前外周血單核細胞TLR4平均熒光強度（Meanfluorescence intensity，MFI）及血清TNF-α濃度高于治療1年后（P<0.05），且治療前后均高于健康小兒組（P<0.05）。TLR4表達與血清TNF-α水平呈正相關(guān)（P<0.05），DCM患兒TLR4、TNF-α的水平與LVEF呈負相關(guān)（P<0.05），且治療前后的TLR4、TNF-

5、α水平的降低程度與LVEF、LVEDV、LVESV、LVmass改善程度相關(guān)?？ňS地洛組患兒與倍他洛克組患兒比較，心臟收縮功能改善，無統(tǒng)計學(xué)差異；卡維地洛組患兒治療后與治療前比較，LVEDV、LVESV、LVmass減少，有統(tǒng)計學(xué)差異。倍他洛克組患兒治療后與治療前比較，LVESV減少，有統(tǒng)計學(xué)差異；LVEDV、LVmass也減少，但無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患兒達到藥物最大耐受劑量的百分比，卡維地洛組高于倍他洛克組，有統(tǒng)計學(xué)差異。兩組患兒均無出