椎體后凸成形術(shù)后傷椎高度與鄰椎骨折風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)關(guān)系研究.pdf

1、目的：測定經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（percutaneous kyphoplasty,PKP）后恢復(fù)傷椎不同高度后對(duì)上位鄰椎的生物力學(xué)影響，得出該術(shù)式在不同效果時(shí)上位椎體骨折所受壓縮力大小，為椎體后凸成形術(shù)在臨床上的應(yīng)用及手術(shù)要求提供依據(jù)。
　　方法：取6具福爾馬林固定的老年尸體椎體標(biāo)本（胸9-腰4椎體），共計(jì)48個(gè)椎體，24個(gè)FSU(functional spinal unit,FSU)。測量各FSU原始高度，對(duì)下位椎體進(jìn)行一定程度椎

2、體強(qiáng)度減弱的措施，使其在受到壓力時(shí)較上位椎體更加誘發(fā)骨折，隨后對(duì)各FSU施加軸向壓力負(fù)荷，制作出下位椎體壓縮性骨折模型。對(duì)各個(gè)FSU的上椎體上終板和下椎體下終板制作骨水泥帽，主要在進(jìn)行壓縮實(shí)驗(yàn)時(shí)能使得椎體上下終板能均勻受力。然后對(duì)骨折椎體行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)，根據(jù)手術(shù)過程中恢復(fù)上位椎體上終板與水平面所成不同角度分為A組（0°）和B組（20°），每組12個(gè)FSU。再次行軸向壓縮實(shí)驗(yàn)，在載荷-位移曲線中取曲線拐點(diǎn)時(shí)該椎體所受到的載荷為破壞載

3、荷，取曲線在出現(xiàn)拐點(diǎn)前曲線的斜率為椎體的剛度，測量每組FSU上位椎體出現(xiàn)骨折時(shí)最大載荷和剛度，并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：PKP術(shù)后，A組FSU基本恢復(fù)原有高度（0.542°±0.363°），而B組術(shù)中進(jìn)行人為控制，將高度基本維持于20°左右（20.250°±1.196°），兩組實(shí)驗(yàn)組均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，A組椎體高度恢復(fù)與實(shí)驗(yàn)所要求上終板與水平面成0°未有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，同法，B組也符合實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)要求。對(duì)A組12個(gè)FSU進(jìn)行壓縮實(shí)驗(yàn)，

4、當(dāng)上位椎體骨折時(shí)，其所承受的最大破壞載荷為1751.659±112.291N，B組為1128.011±125.417N，兩者行配對(duì)樣本t檢驗(yàn)結(jié)果示，存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。A組椎體剛度為：571.513±83.373N/mm，較B組307.706±46.723N/mm存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。
　　結(jié)論：實(shí)驗(yàn)中，球囊的作用顯著，對(duì)椎體高度復(fù)位效果明顯，通過對(duì)兩組中上位椎體出現(xiàn)骨折時(shí)的載荷對(duì)比發(fā)現(xiàn)，A組所需要上位椎體再