糖皮質(zhì)激素治療前后慢性腎小球腎炎證候演變規(guī)律的回顧性研究.pdf

1、目的：通過對346例糖皮質(zhì)激素治療前后慢性腎小球腎炎患者其主癥的觀察，歸納辨證分型，客觀的論述其中醫(yī)證型的演變規(guī)律。
　　方法：制定并使用統(tǒng)一的觀察表，將患者的四診信息真實(shí)地登錄到觀察表中，觀察結(jié)束后，四診合參，使用統(tǒng)一的辨證標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)證型判定，對慢性腎小球腎炎患者激素治療前后中醫(yī)證候演變的客觀規(guī)律進(jìn)行探索。
　　結(jié)果：(1)中醫(yī)證候演變規(guī)律:在本虛證方面，在激素使用前，以脾腎氣虛及脾腎陽虛為主;在初始階段的1～4周，以氣

2、陰兩虛和脾腎氣虛為主;在初始階段的5～8周，以肝腎陰虛和氣陰兩虛為主;在撤減階段，以氣陰兩虛為主;在維持階段，以陰陽俱虛和脾腎陽虛為主。標(biāo)實(shí)證的演變，在激素使用前兼夾水濕、濕濁為主;使用激素1～4周后，以兼夾濕熱、瘀血、濕濁為主;5～8周后，以兼夾濕熱、瘀血、風(fēng)動證為主;在撤減階段，除水濕證外，其余各兼夾癥均較明顯;在維持階段，以兼夾瘀血、濕熱證為主。濕熱、瘀血證在整個激素治療過程中均較突出。(2)激素初始治療階段（1～8周）療效與中醫(yī)

3、證型的關(guān)系:共入組130人，其中陰虛證組96人，非陰虛證組34人，結(jié)果表明，陰虛證組血清白蛋白及24小時尿蛋白定量療效均優(yōu)于非陰虛證組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：(1)使用激素前后慢性腎小球腎炎的證型演變，表現(xiàn)為“脾腎氣虛和脾腎陽虛為主→氣陰兩虛和脾腎氣虛為主→肝腎陰虛和氣陰兩虛為主→氣陰兩虛為主→陰陽俱虛和脾腎陽虛為主”的本虛證型演變規(guī)律。對于標(biāo)實(shí)則呈現(xiàn)“水濕和濕濁→濕熱、瘀血、濕濁→濕熱、瘀血、風(fēng)動→濕熱、瘀血、濕濁、風(fēng)動→