血清IL-6，IL-10和PCT水平對急性胰腺炎繼發(fā)感染的診斷價值.pdf

1、目的：通過研究細胞因子IL-6(interleukin-6，IL-6)、IL-10(interleukin-10，IL-10)和降鈣素原(procalcitonin，PCT)在急性胰腺炎中的表達，探討IL-6、IL-10和PCT在急性胰腺炎繼發(fā)感染的相對作用，把握IL-6、IL-10、PCT、對急性胰腺炎繼發(fā)感染的的診斷特異性、敏感性以及病情嚴重程度的相關(guān)性。 方法：酶聯(lián)免疫吸附試驗法(ELISA)檢測57例急性胰腺炎患者發(fā)病2

2、4小時內(nèi)血清中IL-6、IL-10和PCT水平，其中急性胰腺炎伴感染組27人，非感染性全身炎性反應綜合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)組30人。并結(jié)合患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、體溫、心率、呼吸頻率，白細胞計數(shù)，血小板計數(shù)，血清膽紅素、肌苷濃度，動脈血二氧化碳分壓及氧分壓，胸片和增強CT掃描結(jié)果，急性生理和慢性健康評分(acute physiology and chronic

3、 healthevaluation，APACHEⅡ)及全身性感染相關(guān)器官衰竭評分(sepsis-related organ failure assessment.SOFA)等臨床因素進行相關(guān)分析。 結(jié)果：急性胰腺炎繼發(fā)感染患者與非胰源性感染性SIRS患者相比，IL-6(134.664±99.194ng/L vs 58.998±41.144ng/L，p=0.001)和PCT(2.577±1.384gg/L vs 1.485±0.6

4、49，P=0.001)水平顯著升高(p<0.01)。IL-10(38.163±22.777ng/Lvs 27.296±8.166，p=0.025)水平在急性胰腺炎繼發(fā)感染組與非胰源性感染性SIRS組之間差異也有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。繪制受試者工作特征曲線計算曲線下面積可見，與IL-6(AUC=0.743，p=0.002)、IL-10(AUC=0.701，p=0.009)相比，PCT(AUC=0.754，p=0.001)對急性胰腺炎

5、繼發(fā)感染的特異性最強。1：PCT和IL-6對急性胰腺炎繼發(fā)感染的診斷特異性相同，均為93.％，但PCT(靈敏性為55.6％，診斷準確率為75.4％)的靈敏性和診斷準確率，均高于IL-6(靈敏性為51.9％，診斷準確率為73.7％)和IL-10(靈敏性為44.4％，診斷準確率為64.9％)。2：血清IL-6和PCT水平與APACHEⅡ評分的Spearman相關(guān)系數(shù)分別為0.353和0.474。故二者與APACHEⅡ評分顯著相關(guān)(P<0.0

6、1)。IL-10與APACHEⅡ評分無相關(guān)性(P>0.05)。3：IL-6，IL-10和PCT與SOFA評分的Spearman相關(guān)系數(shù)分別為0.365，0.438和0.288，三者均與SOFA評分相關(guān)(P<0.05)，其中IL-6和PCT(P<0.01)是顯著相關(guān)。只有PCT與住院時間存在相關(guān)性，其Spearman相關(guān)系數(shù)為0.301(P<0.05)。 結(jié)論：IL-6、IL-10和PCT可作為判定急性胰腺炎繼發(fā)感染的指標，其中P