成人體外循環(huán)心血管手術(shù)中壓瘡危險(xiǎn)因素的研究.pdf

1、一直以來，壓瘡是否發(fā)生是醫(yī)院及管理部門評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。臨床上預(yù)防壓瘡的方法很多，但在心血管患者手術(shù)過程中壓瘡仍有發(fā)生，困擾著護(hù)理人員及醫(yī)院管理部門。了解心血管患者手術(shù)中壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素，對(duì)具有危險(xiǎn)因素的患者實(shí)施針對(duì)性的預(yù)防措施，可以減少壓瘡的發(fā)生，提高護(hù)理的有效性，減少醫(yī)患矛盾。體外循環(huán)的降溫及復(fù)溫使心血管手術(shù)患者具有特殊性，目前臨床上缺乏對(duì)心血管手術(shù)患者壓瘡預(yù)防的研究依據(jù)，預(yù)防壓瘡無證可循。識(shí)別體外循環(huán)心血管手術(shù)患者壓瘡的危

2、險(xiǎn)因素，對(duì)指導(dǎo)臨床護(hù)理人員預(yù)防壓瘡具有重要的意義。
　　 研究目的：描述成人體外循環(huán)心血管手術(shù)中壓瘡發(fā)生的情況；識(shí)別成人體外循環(huán)心血管手術(shù)中壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
　　 研究方法：采取便利抽樣選取北京阜外心血管病醫(yī)院進(jìn)行體外循環(huán)心血管手術(shù)患者332例，應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的“術(shù)中壓瘡危險(xiǎn)因素調(diào)查表”及Braden壓瘡評(píng)估量表對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行資料收集。百分比描述壓瘡發(fā)生情況；在發(fā)生壓瘡與未發(fā)生兩組之間，對(duì)危險(xiǎn)因素中的連續(xù)變量進(jìn)行t檢驗(yàn)

3、、非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，分類變量進(jìn)行卡方檢驗(yàn)、確切概率計(jì)算法；經(jīng)多元回歸分析得出術(shù)中壓瘡的危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)果：研究樣本332例，其中女性130例（39.2％），男性202例（60.8％），平均年齡47.5（±15.6）歲；先天性心臟病52例，瓣膜性心臟病種類最多為146例，冠心病84例，主動(dòng)脈瘤或夾層50例。研究結(jié)果顯示：（1）研究對(duì)象135例，其中40.7％發(fā)生壓瘡；發(fā)生壓瘡的程度：全部為Ⅰ度和Ⅱ度壓瘡，Ⅰ度壓瘡118例（88％

4、），Ⅱ度壓瘡16例（12％），無Ⅲ度及以上壓瘡發(fā)生；123例（91％）患者在一個(gè)部位發(fā)生壓瘡，最多為骶尾部占47.7％、其次為足跟占43.3％，12例（9％）患者兩個(gè)以上部位發(fā)生壓瘡，分別為骶尾和足跟占4.5％；右側(cè)腋下、髖部和外踝占4.5％。（2）在發(fā)生壓瘡與未發(fā)生兩組患者之間，術(shù)前血紅蛋白水平、術(shù)前動(dòng)脈血氧分壓、性別、體重指數(shù)、是否患糖尿病、應(yīng)用止痛劑、術(shù)中最低肛溫、體外循環(huán)時(shí)間、手術(shù)體位、急診手術(shù)具有顯著性差異（p<0.05）。（

5、3）Logistic多元回歸分析結(jié)果顯示，術(shù)前動(dòng)脈血氧分壓、性別、糖尿病、體重指數(shù)、急診手術(shù)與心血管手術(shù)中壓瘡的發(fā)生密切相關(guān)。
　　 結(jié)論：心血管手術(shù)中患者壓瘡發(fā)生率為40.7％，集中在Ⅰ度和Ⅱ度。壓瘡發(fā)生的部位由手術(shù)體位決定，平臥位時(shí)骶尾及足跟是多發(fā)部位；側(cè)臥位時(shí)髖部、外踝、腋下是容易發(fā)生壓瘡的部位。術(shù)前動(dòng)脈血氧分壓、性別、糖尿病、肥胖或消瘦、急診手術(shù)是術(shù)中壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素。建議對(duì)具有以上危險(xiǎn)因素的患者加強(qiáng)預(yù)防及護(hù)理措施，減