楊浦區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督功能與管理狀況分析.pdf

1、[研究目的和意義]
　　衛(wèi)生監(jiān)督是指衛(wèi)生行政部門執(zhí)行國家衛(wèi)生法律、法規(guī)，維護公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務秩序，保護人民群眾健康及其相關權益，對特定的公民、法人和其他組織所采取的能直接產(chǎn)生法律效果的衛(wèi)生行政執(zhí)法行為。其具體職能為:衛(wèi)生行政許可、衛(wèi)生監(jiān)督檢查、衛(wèi)生監(jiān)測與評價、案件查處、投訴舉報處理、突發(fā)事件處置、重大活動衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生監(jiān)督稽查、衛(wèi)生法制宣傳教育、衛(wèi)生監(jiān)督信息管理、監(jiān)督隊伍的培訓和管理。
　　開展衛(wèi)生監(jiān)督工作的評價是一項復雜

2、的系統(tǒng)的工程，尤其是要對區(qū)域性的衛(wèi)生監(jiān)督資源投入、功能落實和滿意度等全方位的評價，就更需要有個科學的評價理論?，F(xiàn)有應用于衛(wèi)生監(jiān)督工作的評價理論主要有:一是“結構”——“過程”——“結果”的評價理論。從理論和實踐來看，該評價方法能夠較客觀全面的對衛(wèi)生監(jiān)督機構現(xiàn)有工作狀態(tài)進行分析評價，在明確了“應該做什么”后，能夠分析出“做得怎么樣”，并找出不足和差距，為下一步工作提出建議和措施。二是勝任特征理論模型。該模型更多地還是運用在對人才的評價工作

3、中，在人力資源管理活動中起著基礎性和導向性的作用，但是無法對整個機構的功能落實和能力開展評價。三是綜合評價法。就是通過常規(guī)方法、模糊數(shù)學法和多源統(tǒng)計方法等，將指標到標化值，再到綜合評價指標，隨后開展排序、比較、分析。如Topsis評價方法。它既可用于同一地區(qū)不同時期的縱向比較，也可用于同一時期不同地區(qū)的橫向比較。但是該方法對數(shù)理統(tǒng)計分析要求較高，需要結合實際情況選擇直觀具體的評價指標，要充分考慮指標間的相互關聯(lián)性，以及混雜因素的影響，要

4、選擇修正指標校正評價結果。除以上這些評價理論和方法之外，還有文獻記錄運用一些關聯(lián)分析方法比較不同因素間的關系，以此來評價不同地區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督質(zhì)量。
　　從現(xiàn)有的文獻資料來看，許多研究更多地集中在對衛(wèi)生監(jiān)督體系、質(zhì)量和服務的評價上，更多地對于如何建立衛(wèi)生監(jiān)督體系，如何建立衛(wèi)生監(jiān)督管理模式，以及在資源配置、人員績效和監(jiān)督滿意度進行研究和分析，對區(qū)域性的、綜合能力的評價未有文獻記錄。為此，本課題研究就是通過對近兩年楊浦衛(wèi)生監(jiān)督工作的歷史回

5、顧，包括資源配置、行政許可、日常監(jiān)督及滿意度評價等，了解楊浦衛(wèi)生監(jiān)督體系運行和實踐現(xiàn)狀，進而運用“結構—過程—結果”評價理論，明確目前楊浦衛(wèi)生監(jiān)督機構建設和職能落實狀況如何，有哪些因素影響其職能的落實，需要如何提高才能保證職能的落實，為改善區(qū)域衛(wèi)生監(jiān)督管理提供決策依據(jù)，使衛(wèi)生監(jiān)督工作適應區(qū)域社會經(jīng)濟的發(fā)展。
　　[研究內(nèi)容和方法]
　　首先，作者通過文獻查閱全面收集有關衛(wèi)生監(jiān)督管理和功能評價的各類文獻，分析衛(wèi)生監(jiān)督的職能、衛(wèi)

6、生監(jiān)督工作的評價方法以及現(xiàn)有的衛(wèi)生監(jiān)督體系或功能評價的研究狀況。其次，作者對楊浦區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構進行調(diào)查，收集2010年和2011年該機構人力資源、設備與設施配置、工作經(jīng)費投入使用情況的數(shù)據(jù)資料，收集2010和2011年該機構在公共場所、消毒產(chǎn)品、生活飲用水、學校和托幼機構、職業(yè)和放射衛(wèi)生、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)、無證行醫(yī)查處和取締的日常監(jiān)督工作數(shù)據(jù)，案件查處工作數(shù)據(jù)和投訴舉報工作數(shù)據(jù)。根據(jù)“結構—過程—結果”原理，作者運用描述性和分析性統(tǒng)計方法，

7、對資源配置、管理功能、職能落實等情況進行分析。同時，作者對管理相對人和政府有關部門進行滿意度問卷調(diào)查，了解外部對楊浦區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督的評價。最后，作者組織相關專家進行焦點組訪談，進一步了解楊浦區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督管理現(xiàn)狀、存在的問題、問題產(chǎn)生的主要原因以及改善衛(wèi)生監(jiān)督管理的意見與建議。
　　[研究結果]
　　本次研究顯示，楊浦區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所經(jīng)過多次的機構調(diào)整和改革，僅明確了該機構是代表衛(wèi)生行政部門行使監(jiān)督執(zhí)法權的執(zhí)行機構，卻沒有改變執(zhí)法主體與

8、執(zhí)法隊伍分離的狀況。這也就導致了目前楊浦衛(wèi)生監(jiān)督工作中所存在的職責分離、職能交叉、分工不明、行政干預等情況，衛(wèi)生監(jiān)督體制和機制依舊不順。此外，楊浦區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的財政投入逐年上升，但資源配置和保障仍顯不足。近兩年來，楊浦衛(wèi)生監(jiān)督所在人力、物力、財力上都有明顯的好轉(zhuǎn)，但由于業(yè)務工作并沒有引起政府部門高度重視，使得地方財政投入相對不足。
　　本次研究顯示，通過創(chuàng)新監(jiān)管模式，楊浦區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督能力逐漸增強，但日常監(jiān)管中存在冷熱不均現(xiàn)象。一方面

9、集中式供水、管道分質(zhì)供水及消毒產(chǎn)品的監(jiān)管覆蓋率達到100％，游泳場所、二次供水、學校衛(wèi)生監(jiān)管超過95％，表現(xiàn)出良好的監(jiān)督強度;而另一方面，美容美發(fā)、足浴棋牌、小型餐飲、托幼機構等的監(jiān)督覆蓋率未超過50％，甚至有些還低于30％，出現(xiàn)了監(jiān)管不到位的現(xiàn)象。
　　本次研究顯示，楊浦區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督的行政處罰穩(wěn)中有降，案件質(zhì)量仍需提高;新的或復雜的處罰案件處理量位于全市后位，衛(wèi)生監(jiān)督員的綜合處置能力有限;打擊非法行醫(yī)工作持之以恒，投訴舉報的處理依

10、舊是重點;“政府領導、衛(wèi)生牽頭、部門聯(lián)動”的監(jiān)管模式，對無證行醫(yī)的查處加大了力度，但醫(yī)療執(zhí)業(yè)類投訴舉報量依舊處于較多，飲用水衛(wèi)生的舉報也有上升的趨勢。
　　研究還顯示，楊浦衛(wèi)生監(jiān)督受到外部較高的認可，但管理相對人對行政許可、投訴舉報和宣傳培訓方面的滿意度較低，政府部門對公共場所、飲水衛(wèi)生和社會知曉度等三個方面的滿意率只是接近50％。
　　作者建議:楊浦區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督的發(fā)展應順應改革，盡快理順衛(wèi)生監(jiān)督工作機制;應加強衛(wèi)生監(jiān)督管理，