先期化療對晚期卵巢上皮性癌療效影響的對比研究.pdf

1、目的：
　　 通過對晚期卵巢上皮性癌先期化療與非先期化療的患者比較，探討先期化療的療效，為晚期卵巢上皮性癌的治療提供依據(jù)。
　　 方法：
　　 2003年6月至2006年6月，在聊城市第二人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的Ⅲ和Ⅳ期卵巢上皮性癌患者共有78例，將其分為兩組:接受先期化療的為A組32例，治療方案為先期化療+中間腫瘤細胞減滅術(shù)+術(shù)后化療;未接受先期化療的為B組46例，治療方案為初次腫瘤細胞減滅術(shù)+術(shù)后化療。觀察A組

2、患者先期化療后的情況，主要觀察指標(biāo)為:化療前后患者CA125，胸、腹水以及腫瘤體積的變化;對比研究先期化療對手術(shù)難度的影響，主要觀察指標(biāo)為:手術(shù)的時間，術(shù)中失血量、滿意的腫瘤細胞減滅術(shù)的比例;對比研究兩組術(shù)后的臨床療效，主要觀察指標(biāo)為:術(shù)后腸蠕動恢復(fù)時間，平均住院日，術(shù)后并發(fā)癥，三年及五年生存率。
　　 結(jié)果：
　　 A組32例患者均可耐受化療副反應(yīng)，并且經(jīng)先期化療后術(shù)前狀況明顯好轉(zhuǎn):平均CA125值由先期化療前的247

3、2.15±1147.97U/L(范圍196.7-4322.5U/L)下降為化療后的553.26±551.18U/L（范圍58-2600U/L），化療前后比較差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.8;P＜0.01);胸水的控制率86.7％，腹水的控制率96.3％。完全緩解(CR)2例(6.3％)，部分緩解(PR)18例(56.3％)，穩(wěn)定(SD)12例(37.5％)，完全緩解+部分緩解(CR+PR)20例(62.5％)。A組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量

4、分別為151.66±18.10分鐘，854.84±212.19ml;B組的手術(shù)時間、術(shù)中失血量分別為172.533±18.27分鐘，1030.67±276.98ml。A組患者滿意的腫瘤細胞減滅術(shù)(術(shù)后殘留病灶＜2cm)23例，占患者總數(shù)的71.9％;B組患者滿意的腫瘤細胞減滅術(shù)20例，占患者總數(shù)的43.5％。A組患者術(shù)后腸蠕動恢復(fù)時間、平均住院日分別為3.03±075天，9.13±1.15天;B組患者術(shù)后腸蠕動恢復(fù)時間、平均住院日分別為

5、3.76±0.80天，15.6±1.17天。A組術(shù)后出現(xiàn)腹壁切口延期愈合3例，不全性腸梗阻者1例，B組術(shù)后出現(xiàn)腹壁切口延期愈合4例，不全性腸梗阻者2例。患者隨訪至2011年6月，先期化療組失訪2例，對照組失訪3例。A組患者的三年、五年生存率分別為53.3％（16例）、16.7％（5例）;B組患者的分別為25.6％(11例)、14％（6例）。兩組比較，三年生存率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=5.84;P＜0.05)，五年生存率差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義