血管因子VEGF和Endostatin在膽囊癌中的表達(dá).pdf

1、膽囊癌是世界上消化系統(tǒng)腫瘤中最常見的惡性腫瘤之一，晚期預(yù)后極差，各種治療方式效果不佳，早期效果相對較好。因此新的診斷和治療思路對膽囊癌患者的預(yù)后有著不同尋常的意義。而當(dāng)今抗腫瘤新生血管形成已經(jīng)逐漸成為抗腫瘤治療中最具希望的一個(gè)新的研究方向，腫瘤的血管生成與腫瘤的發(fā)生發(fā)展有著密切聯(lián)系。新生血管的形成是腫瘤生長，侵襲和轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)。近年各國對各種血管因子在許多惡性腫瘤如肺小細(xì)胞癌，肝癌等中表達(dá)及聯(lián)系很多，而且開發(fā)出一些藥物用于動物研究甚至開始

2、應(yīng)用于臨床，取得一些成果。而這其中血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)和內(nèi)皮抑素(Endostatin)是當(dāng)今研究最多，也是最有意義的兩個(gè)血管因子。綜上所述，血管因子的檢測可能對提高膽囊癌的診斷水平有一定的意義，同時(shí)膽囊癌的抗血管形成有可能為其治療開劈一條新道路。
　　 目的:本文通過測定膽囊癌患者和正常人外周血中血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)及內(nèi)皮抑素(Endostatin)的濃度，探討分析膽囊癌患者外周血中VEGF和Endostati

3、n的表達(dá)，和正常人，膽囊癌患者中病理分級、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤分期之間關(guān)系，為膽囊癌的診斷和治療提供新的思路。
　　 方法:本實(shí)驗(yàn)均采用應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA法）測定實(shí)驗(yàn)對象外周血中血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)以及內(nèi)皮抑素(Endostatin)濃度。本實(shí)驗(yàn)采用2010年1月至2012年10月期間在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院行外科手術(shù)治療的膽囊癌患者，而且術(shù)中均取病理，術(shù)后病理結(jié)果均證為膽囊癌的患者共56例。測定這56例膽囊癌患

4、者術(shù)前一天外周血中VEGF以及Endostatin濃度作為病例組，這56例膽囊癌患者中，根據(jù)術(shù)中手術(shù)方式分為可切除組和不可切除組，根據(jù)病理結(jié)果再分為低分化組和中高分化組，根據(jù)有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分為轉(zhuǎn)移組和無轉(zhuǎn)移組，根據(jù)有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移分為兩組，根據(jù)膽囊癌的TNM分期分為Ⅰ，Ⅱ期患者組和Ⅲ，Ⅳ期組，將另取本院體檢各個(gè)指標(biāo)均正常的健康人30例作為對照組，測定其外周血中VEGF和Endostatin的濃度，并通過統(tǒng)計(jì)軟件分析外周血VEGF及Endos

5、tatin濃度在病例組對照組的關(guān)系，以及與膽囊癌患者的病理分級、淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及腫瘤TMN分期的關(guān)系。外周血的檢測結(jié)果以(x)±s表示，應(yīng)用SPSS19.0軟件分析，采用t檢驗(yàn)比較各組間差異，P＜0.05說明差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1、56例膽囊癌病例組的外周血VEGF濃度為(298.5±80.7)pg/ml;30例對照組外周血VEGF的濃度為(142.9±64.3)ml。病例組VEGF濃度表達(dá)顯著高于

6、對照組(P＜0.05)。
　　 2、病例組中外周血Endostatin濃度為（89.9±19.6）ng/ml;對照組外周血Endostatin濃度為(35.0±9.7)ng/ml，病例組Endostatin濃度表達(dá)顯著高于對照組(P＜0.05)。
　　 3、膽囊癌患者中手術(shù)不可切除組的外周血VEGF濃度為(355.5±49.0)pg/ml;手術(shù)可切除組外周血的濃度為VEGF(227.7±50.1)pg/ml，P＜0.05

7、差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。手術(shù)不可切除組外周血Endostatin的濃度為(97.2±29.7)ng/ml;可切除組外周血Endostatin的濃度為(80.9±11.4)ng/ml，Endostatin在不可切除組表達(dá)顯著升高（P＜0.05）。
　　 4、病理結(jié)果為低分化的膽囊癌患者的VEGF濃度高于中高分化組(P＜0.05);有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的VEGF濃度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組和無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組的患者外周血

8、VEGF濃度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);TNM分期中Ⅰ，Ⅱ期患者組和Ⅲ，Ⅳ期患者組VEGF濃度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05）;
　　 5、膽囊癌患者外周血中濃度表達(dá)在TNM分期中Ⅰ，Ⅱ期和Ⅲ，Ⅳ期差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P＜0.05)。Endostatin的濃度在病理分化低分化組和中高分化組，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組和無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組，有淋巴結(jié)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組和無淋巴結(jié)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組中，各組的P值均大于0.05，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:膽囊