珠江三角洲地區(qū)糖尿病腎病癥群及證型調(diào)查研究.pdf

1、目的：糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，是糖尿病的主要死因之一，同時也是終末期腎衰竭的首要原因。迄今為止尚無有效方法防止其發(fā)展及惡化。中醫(yī)藥對DN的研究仍存在著辨證分型不規(guī)范、辨證分型難以體現(xiàn)糖尿病腎病自身獨有的特點、缺乏流行病學(xué)研究等缺點。本研究的目的是初步研究珠江三角洲地區(qū)糖尿病腎病癥候的情況及其中醫(yī)辨證分型與西醫(yī)分期、各項客觀指標的相關(guān)性，為進一步規(guī)范糖尿病腎病的辨證分型提供客觀的依據(jù)。 方法：采用橫斷面、回顧性調(diào)查研

2、究方法。嚴格按照入選標準選擇珠江三角洲地區(qū)各大中醫(yī)院(包括廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院、佛山市中醫(yī)院、中山市中醫(yī)院)住院部2003年1月-2005年12月，確診為糖尿病腎病的患者。收集包括人口學(xué)一般情況、個人既往病史、自主癥狀、實驗室檢查等資料進行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果：本研究入選病例共292例，其中Ⅱ期14例，Ⅲ期42例，Ⅳ期201例，Ⅴ期26例。糖尿病腎病患者自主癥狀中以神疲乏力(69.9％)、浮腫(57.2％)、精

3、神萎靡(54.1％)為多見，善太息(0.7％)、盜汗潮熱(0.7％)則發(fā)生機率最低。根據(jù)五臟虛證的診斷標準進行研究，以腎虛證表現(xiàn)為主(37.7％)，其次為脾虛證(27.7％)，以肺虛證最少見(2.1％)。糖尿病腎?、蚱?、Ⅲ期、Ⅳ期中均以腎虛證的發(fā)生率最高(各為50％、38.1％、37.6％)；Ⅴ期則以脾虛證發(fā)生率最高(57.7％)。根據(jù)氣血陰陽虛證的標準進行研究，以陰虛證為主要表現(xiàn)(32.5％)，其次為氣虛證(19.5％)，陽虛證(8.

4、2％)及血虛證(9.6％)則較少見。糖尿病腎?、蚱?、Ⅲ期、Ⅳ期陰虛證的發(fā)生率均為最高(各占35.7％、19％、34.8％)，Ⅴ期則以氣虛證的發(fā)生率最高(38.5％)。根據(jù)復(fù)合虛證的標準進行研究，以氣陰兩虛證(40.4％)為多見，其次為脾腎氣虛證(26.4％)，陰陽兩虛證(3.8％)及肺腎氣虛證(4.8％)則較少見。糖尿病腎?、蚱凇ⅱ笃?、Ⅳ期氣陰兩虛證的發(fā)生率均為最高(各為57.1％、31％、43.3％)；Ⅴ期則以脾腎氣虛證發(fā)生率最高(3

5、0.8％)。根據(jù)實證的標準進行研究，以血瘀證(49.7％)為多見，其次為濕熱證(33.2％)，氣滯證(7.5％)則較少見。糖尿病腎?、蚱?、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期實證的血瘀證發(fā)生率均為最高(各為50％、50％、49.5％、50％)。各種證型之間糖尿病病程及糖尿病腎病病程均無明顯差異。陰陽兩虛證在復(fù)合虛證中24小時尿蛋白定量水平最高，而肝腎陰虛證則最低。脾虛證在五臟虛證中血肌酐水平最高，而肝虛證則最低。陽虛證在氣血陰陽虛證中血肌酐水平最高，而陰虛

6、證則最低。肺腎氣虛證在復(fù)合虛證中血肌酐水平最高，而肝腎陰虛證則最低。濕濁證在實證中血肌酐水平最高，而燥熱證則最低。DN證型與凝血功能、血脂情況，無明顯內(nèi)在聯(lián)系。 結(jié)論：珠江三角洲地區(qū)糖尿病腎病癥群及證型調(diào)查研究結(jié)果初步顯示：1、糖尿病腎病的臨床癥群及證型與糖尿病存在一定的差異； 2、糖尿病腎病證型特點主要有以下幾點：五臟虛證中以腎虛證、脾虛證為多見，其后依次為心虛證、肝虛證及肺虛證以肺虛證；氣血陰陽虛證中以陰虛證、氣虛證