系統(tǒng)化崗位培訓(xùn)在護(hù)士長崗位培訓(xùn)中的應(yīng)用效果研究.pdf

1、目的：①了解護(hù)士長崗位培訓(xùn)需求;②運(yùn)用文獻(xiàn)查詢、專家訪談咨詢法編制護(hù)士長崗位培訓(xùn)教程;③了解護(hù)士長自我效能感、支持性人際溝通能力、評(píng)判性思維能力、領(lǐng)導(dǎo)方式和領(lǐng)導(dǎo)有效性的現(xiàn)狀，探討系統(tǒng)化崗位培訓(xùn)在護(hù)士長崗位培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。
　　 方法：本研究屬于實(shí)驗(yàn)性研究。第一階段，運(yùn)用文獻(xiàn)查詢，專家訪談咨詢法編制護(hù)士長崗位培訓(xùn)教程。第二階段，采用分層隨機(jī)取樣的方法，按醫(yī)院級(jí)別隨機(jī)抽取長沙地區(qū)二級(jí)及以上醫(yī)院26家，招募任職時(shí)間5年以下的住院病房

2、護(hù)士長80名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和干預(yù)組，剔除未完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程的護(hù)士長6名，實(shí)際干預(yù)組37名，對(duì)照組37名。對(duì)干預(yù)組護(hù)士長進(jìn)行6月的崗位培訓(xùn)（面授培訓(xùn)2周+網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)討論10周+網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)3月）。兩組均在課程實(shí)施前對(duì)自我效能感、支持性人際溝通能力、評(píng)判性思維能力、變革型領(lǐng)導(dǎo)行為、領(lǐng)導(dǎo)有效性進(jìn)行基線測(cè)量;干預(yù)期間按照柯氏評(píng)估模型推薦的不同時(shí)間分別給予以上相應(yīng)指標(biāo)測(cè)評(píng)。
　　 結(jié)果：⑴醫(yī)護(hù)專家均認(rèn)為有必要實(shí)行護(hù)士長崗位培訓(xùn)。⑵基線調(diào)查

3、結(jié)果:護(hù)士長支持性人際溝通能力中咨詢和輔導(dǎo)維度得分較低;護(hù)士長評(píng)判性思維能力除尋找真相維度外，其余均具有正性特質(zhì)表現(xiàn);變革型領(lǐng)導(dǎo)行為愿景激勵(lì)維度得分較低;領(lǐng)導(dǎo)有效性中額外努力維度得分較低。⑶單因素方差分析結(jié)果顯示:護(hù)士長一般資料和個(gè)人經(jīng)歷、背景中，使用電子溝通方式的頻率(P=0.001)不同，支持性人際溝通能力得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;評(píng)判性思維能力在基礎(chǔ)學(xué)歷(P=0.036)、護(hù)齡(P=0.016)、管理意愿(P=0.040)三個(gè)因素中得

4、分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑷多元線性回歸分析顯示:自我效能、使用電子溝通方式的頻率是護(hù)士長支持性人際溝通能力的影響因素;自我效能、護(hù)齡、基礎(chǔ)學(xué)歷是護(hù)士長評(píng)判性思維能力的影響因素。⑸系統(tǒng)化崗位培訓(xùn)反應(yīng)層面效果良好，100％的護(hù)士長愿意再次參與類似崗位培訓(xùn)。⑹系統(tǒng)化崗位培訓(xùn)學(xué)習(xí)層面效果評(píng)價(jià):①采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，對(duì)兩組干預(yù)前后自我效能感、支持性人際溝通能力各維度、評(píng)判性思維能力各維度得分進(jìn)行組內(nèi)比較，結(jié)果顯示:對(duì)照組得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0

5、.05)，干預(yù)組得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);②采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對(duì)干預(yù)后兩組自我效能感、支持性人際溝通能力各維度、評(píng)判性思維能力各維度進(jìn)行組間比較，結(jié)果顯示:自我效能感得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)，支持性人際溝通能力除提供有效的負(fù)面反饋維度外，得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)，評(píng)判性思維能力除尋找真相、系統(tǒng)化能力、求知欲、認(rèn)知成熟度維度外，得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);③采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對(duì)兩

6、組自我效能感、支持性人際溝通能力各維度干預(yù)前后差值進(jìn)行組間比較，結(jié)果顯示:除提供有效的負(fù)面反饋維度外，其余均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);④重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)方差分析結(jié)果顯示:除提供有效的負(fù)面反饋外，支持性人際溝通能力總分及各維度的干預(yù)主效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，支持性人際溝通能力及支持性溝通維度得分的時(shí)間因素與干預(yù)因素間存在交互作用(P＜0.05);評(píng)判性思維能力中，分析能力和求知欲兩個(gè)維度干預(yù)主效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其

7、中分析能力的時(shí)間因素與干預(yù)因素間存在交互作用(P＜0.05)。⑺系統(tǒng)化崗位培訓(xùn)行為層面效果評(píng)價(jià):①采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，對(duì)兩組干預(yù)前后變革型領(lǐng)導(dǎo)行為各維度得分進(jìn)行組內(nèi)比較，結(jié)果顯示:對(duì)照組、干預(yù)組干預(yù)前后變革型領(lǐng)導(dǎo)行為及各維度得分均有所增加，但對(duì)照組差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，干預(yù)組變革型領(lǐng)導(dǎo)行為總分及愿景激勵(lì)維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);②采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對(duì)兩組干預(yù)后變革型領(lǐng)導(dǎo)行為得分進(jìn)行組間比較，結(jié)果顯示:干預(yù)組

8、變革型領(lǐng)導(dǎo)行為及各維度得分均高于對(duì)照組，但只有愿景激勵(lì)維度差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002)。⑼系統(tǒng)化崗位培訓(xùn)結(jié)果層面效果評(píng)價(jià):①采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，對(duì)兩組干預(yù)前后領(lǐng)導(dǎo)有效性各維度得分進(jìn)行組內(nèi)比較，結(jié)果顯示:對(duì)照組差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，干預(yù)組中，除對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的滿意度維度外，其余差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);②采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對(duì)兩組干預(yù)后領(lǐng)導(dǎo)有效性得分進(jìn)行組間比較，結(jié)果顯示:額外努力、領(lǐng)導(dǎo)者有效性兩個(gè)維度得分差異有統(tǒng)計(jì)

9、學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：⑴醫(yī)護(hù)專家和護(hù)士長均認(rèn)為有必要開展護(hù)士長崗位培訓(xùn)。⑵系統(tǒng)化崗位培訓(xùn)能顯著提高護(hù)士長的自我效能感。⑶系統(tǒng)化崗位培訓(xùn)能提高支持性人際溝通能力，輔導(dǎo)與咨詢、支持性溝通維度得分均有明顯提高，但對(duì)提供有效的負(fù)面反饋維度效果不明顯。⑷系統(tǒng)化崗位培訓(xùn)能提高評(píng)判性思維能力，分析能力和求知欲維度得分有明顯提高，但對(duì)開放思想、尋找真相、系統(tǒng)化能力、求知欲、認(rèn)知成熟度維度效果不明顯。⑸系統(tǒng)化崗位培訓(xùn)能提高護(hù)士長變