針刺結(jié)合擇時選穴灸法干預(yù)中風(fēng)后失眠的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　中醫(yī)的時間醫(yī)學(xué)是“天人相應(yīng)”觀念的典型代表。在時間醫(yī)學(xué)的觀念中，宇宙是一個復(fù)雜巨系統(tǒng)，而人體作為此系統(tǒng)的一個部分，并非一種孤立、封閉的存在，而是一個開放性的小型復(fù)雜系統(tǒng)，受著來自宇宙各方面因素的影響，人的“生、長、壯、老、已”規(guī)律均是在這種綜合的影響下產(chǎn)生;當(dāng)某些因素對人體的影響過強(qiáng)時，人體就容易出現(xiàn)陰陽五行的失衡，疾病也更加容易發(fā)生，中醫(yī)將這種致病因素概括為“風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火”六淫。六淫邪氣隨時間而有強(qiáng)弱起伏的

2、變化，而《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的五運(yùn)六氣理論正是闡述這種變化規(guī)律的學(xué)說，也是中醫(yī)現(xiàn)存最早的時間醫(yī)學(xué)理論。本研究對比了針刺加擇時選穴艾灸與單純針刺治療中風(fēng)后失眠的療效差異，旨在驗(yàn)證擇時選穴灸法治療中風(fēng)后失眠的增效作用。并期望通過本研究明晰擇時選穴的作用及特點(diǎn)，為擇時選穴灸法在中醫(yī)臨床的推廣使用作參考。
　　方法:
　　本研究采用的主要方法為隨機(jī)分組對照。受試者均來源于深圳市中醫(yī)院針灸科的住院病區(qū)。樣本含量為60例，運(yùn)用SPSS17.0

3、軟件包產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字表和按順序編碼、不透光、密封的信封的方法，按照1∶1的比例隨機(jī)分為兩組，每組30人，分別為實(shí)驗(yàn)組（A組）和對照組（B組）。兩組均采用常規(guī)取穴針刺治療，其中實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用擇時選穴的方法，加灸陰陵泉，對照組不加用任何干預(yù)失眠的療法。每天治療1次，每周治療五天，1周為1個療程，持續(xù)治療2個療程。兩周后，運(yùn)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)以及《中藥新藥治療失眠的臨床指導(dǎo)原則》中提供的標(biāo)準(zhǔn)評價療效。最后，比較A、B兩組治療前后及組間

4、受試者的指標(biāo)變化情況，分析針刺加擇時選穴灸法干預(yù)中風(fēng)后失眠的臨床療效，驗(yàn)證擇時選穴灸法的增效作用。
　　成果:
　　(1)本研究中基線資料的對比情況:性別、年齡、病程、治療前PSQI指數(shù)評分比較無明顯差異(P＞0.05)，兩組之間有可比性。
　　(2)治療后組間總體療效的對比情況:治療前后，兩組的PSQI指數(shù)均有非常顯著的改善，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。說明兩組治療方法均有良好的臨床療效。
　　(3)運(yùn)用秩

5、和檢驗(yàn)對比治療后組間PSQI評分情況，顯示實(shí)驗(yàn)組和對照組之間有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，且實(shí)驗(yàn)組的PSQI評分下降程度更加顯著。說明兩種治療方法均有臨床療效，但實(shí)驗(yàn)組在改善PSQI評分方面優(yōu)于對照組，即加用擇時選穴灸法干預(yù)中風(fēng)后失眠，具有一定的增效作用。
　　結(jié)論:
　　(1)單純針刺干預(yù)中風(fēng)后失眠即能取得良好的臨床療效，可顯著改善臨床癥狀以及PSQI指數(shù)。
　　(2)在針刺基礎(chǔ)上，加用擇時選穴灸法，可