莫西沙星在急性膽源性胰腺炎抗感染治療中的療效評價(jià).pdf

1、背景:急性胰腺炎(AP)是一種特殊類型的急腹癥，屬化學(xué)性炎癥。膽石、過量飲酒和高脂血癥是其主要病因。在國內(nèi)以膽道疾病為主，又稱急性膽源性胰腺炎。該病因占急性胰腺炎發(fā)病率的一半以上。其中膽石是主要原因，膽囊內(nèi)小結(jié)石或微小結(jié)石（直徑＜3mm）的下移是引起膽源性胰腺炎的最常見病因。其發(fā)病機(jī)制為胰膽管末端匯合成共同通道，開口子十二指腸乳頭，結(jié)石通過Oddi括約肌時，造成黏膜損傷引起十二指腸乳頭水腫、狹窄和胰、膽管梗阻，膽、胰液逆流，引起胰腺導(dǎo)管

2、內(nèi)壓力增高和胰腺組織的自身消化，導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)作。
　　 膽汁感染是膽源性胰腺炎發(fā)病的關(guān)鍵因素。正常情況下膽汁是無菌的，無菌的膽汁對胰腺組織沒有損害。Csen等報(bào)道認(rèn)為伴有結(jié)石的膽汁一般情況有細(xì)菌生長。因膽道結(jié)石會影響膽汁的正常排出，導(dǎo)致腸道細(xì)菌上行侵入，或經(jīng)門靜脈及淋巴系統(tǒng)進(jìn)入而引起感染。
　　 膽道感染的致病菌直接或間接來源于腸道。劉剛等通過對48例膽源性胰腺炎患者術(shù)中所取膽汁作細(xì)菌培養(yǎng)，認(rèn)為膽源性胰腺炎感染細(xì)菌

3、主要以大腸桿菌為主。陳國忠等也表示膽道感染以革蘭陰性菌為主，主要致病菌是大腸桿菌、克雷伯桿菌等，且存在多重耐藥。故在膽源性胰腺炎的治療過程中，抗生素的選用及治療對控制膽道感染和緩解胰腺炎癥狀占有重要的地位。
　　 莫西沙星是第4代廣譜高效氟喹諾酮類抗菌藥物，它獨(dú)特的化學(xué)結(jié)構(gòu)決定其抗菌活性。有研究認(rèn)為其抗葡球菌、肺炎鏈球菌和厭氧菌活性是環(huán)丙沙星和氧氟沙星的2～16倍，同時在感染關(guān)鍵部位，如肺組織、泌尿組織等可獲得較高的藥物濃度，且

4、同時具有低水平耐藥性。近年來，莫西沙星多應(yīng)用于急慢性氣管炎、肺炎及泌尿系感染。但在膽源性胰腺炎方面卻很少見到相關(guān)報(bào)道。
　　 目的:本文通過評價(jià)莫西沙星在急性膽源性胰腺炎抗感染治療中的療效，探討該藥在本病治療中所發(fā)揮的作用。
　　 方法:采取開放性單盲方法將160例急性膽源性胰腺炎患者隨機(jī)分為治療組80例，對照組80例。根據(jù)APACHEII評分，將患者分為輕型與重型兩類。在常規(guī)保守治療的基礎(chǔ)上，治療組用莫西沙星，對照組用