TCD檢測腦血管反應(yīng)性與輕度認(rèn)知障礙的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:輕度認(rèn)知障功能障礙(mild cognitive impairment，MCI)是指多種原因?qū)е碌恼J(rèn)知功能輕微受損，達(dá)不到癡呆水平，總體認(rèn)知水平和日常生活能力基本正常的一種綜合征。常見的類型為遺忘型輕度認(rèn)知障礙（amnestic mild cognitive impairment，aMCI）、非癡呆血管性認(rèn)知損害(vascular cognitive impairment-no dementia，VCIND)。目前由于癡呆尚無有效

2、的治療方法， MCI被認(rèn)為是可識別可干預(yù)的癡呆早期階段，故成為研究的熱點(diǎn)。腦血管反應(yīng)性(cerebrovascular reactivity, CVR)是腦微小血管自身通過血管舒張或收縮維持腦血流量穩(wěn)定的代償能力。有研究表明CVR損害與癡呆有關(guān)。屏氣指數(shù)(breath-holding index，BHI)是反映腦血管反應(yīng)性(cerebrovascular reactivity, CVR)的重要指標(biāo)。本研究試圖為TCD屏氣試驗(yàn)測算BIII

3、是否可能用于MCI的研究和aMCI與VCIND的鑒別提供參考依據(jù)。
　　 方法:研究對象來源于自2011年3月至2011年12月常德市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、老干科門診和住院病人及體檢中心。采用簡易精神狀態(tài)檢測(MMSE)和蒙特利爾認(rèn)知評定(MoCA)量表聯(lián)合篩查MCI患者，分別按2010年中華醫(yī)學(xué)會制定的“輕度認(rèn)知障礙的診斷和治療”指南及中國血管性認(rèn)知功能損害專家共識標(biāo)準(zhǔn)診斷的aMCI和VCIND患者中，選取aMCI組30例、V

4、CIND組30例。正常對照組30例，按年齡、性別及文化程度與病例組相匹配。對三組均進(jìn)行TCD屏氣試驗(yàn)。通過TCD監(jiān)測屏氣試驗(yàn)前后雙側(cè)大腦中動脈的平均血流速度(mean blood flow velocity，MBFV)，記錄流速趨勢圖及屏氣時(shí)間，計(jì)算相應(yīng)屏氣時(shí)間的BHI。比較三組間MBFV、BHI、血管危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)，分析CVR與認(rèn)知功能的關(guān)系。
　　 結(jié)果:1、與正常對照組比較，aMCI組和VCIND組的BHI下降，差異有統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義(P＜0.001)，而VCIND組與aMCI組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05); aMCI組及VCIND組MBFV較正常對照組低，但各組組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、BHI與MMSE、MoCA呈正相關(guān)，MMSE、MoCA越高，BHI越高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。3、aMCI組及VCIND組的收縮壓、空腹血糖、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯高于正常對照組，糖尿病多于正常對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0