頸動脈支架術繼發(fā)血流動力學損害與血清選擇素的關系.pdf

1、目的:本研究通過檢測行頸動脈支架植入術(CAS)患者血清中P-選擇素、E-選擇素和L-選擇素的水平，分析頸動脈支架術后血流動力學損害的危險因素。探討頸動脈支架繼發(fā)性血流動力學損害及其危險因素與血清P-選擇素、E-選擇素和L-選擇素水平的關系及臨床意義。
　　方法:收集2012年6月至2014年12月于沈陽軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科收治的60例接受CAS治療的頸內(nèi)動脈狹窄患者作為實驗組。根據(jù)數(shù)字減影血管造影技術(DSA)檢查所確定的頸內(nèi)動脈

2、狹窄程度將其分為2個亞組:頸內(nèi)動脈中度狹窄組（50％《狹窄程度《70％）36例，其中接受球囊預擴張支架植入術的28例，球囊后擴張支架植入術的8例;頸內(nèi)動脈重度狹窄組（狹窄程度＞70％）24例，其中接受球囊預擴張支架植入術的5例，球囊后擴張支架植入術的19例。同時收集30例健康體檢者作為對照組，兩組在年齡、性別等一般臨床資料方面均具有可比性?；仡櫺苑治鲱i動脈支架術后血流動力學損害的危險因素。采集對照組外周靜脈血4ml，實驗組患者術前、造影

3、后和支架后的外周靜脈血各4ml，應用酶聯(lián)免疫吸附方法(ELISA)檢測血清中P-選擇素、E-選擇素和L-選擇素的含量。使用統(tǒng)計軟件SPSS17.0對全部數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料統(tǒng)計結(jié)果以均數(shù)±標準差(x±s)表示，兩組間均數(shù)比較選用t檢驗，多組間均數(shù)比較選用單因素方差分析;單分類變量比較選用x2檢驗;等級資料相關關系分析選用Spearman非參數(shù)方法;多因素分析選用logistic回歸。 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
　　

4、結(jié)果:1.logistic回歸分析球囊后擴張植入術和頸內(nèi)動脈重度狹窄是血流動力學損害的獨立危險因素，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。血流動力學損害組血清P-選擇素、E-選素和L-選擇素水平比無血流動力學損害組高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　2.頸內(nèi)動脈重度狹窄組患者血清P-選擇素、E-選擇素和L-選擇素水平顯著高于頸內(nèi)動脈中度狹窄組和對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。三種血清選擇素水平與頸內(nèi)動脈狹窄程度

5、呈正相關，且三種選擇素水平之間呈正相關。
　　3.實驗組患者DSA前后血清P-選擇素、E-選擇素和L-選擇素水平對比，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);實驗組患者CAS治療后血清P-選擇素、E-選素和L-選擇素水平顯著高于CAS治療前和對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?；颊哐錏-選擇素水平進行球囊后擴張后明顯高于球囊預擴張后，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:1.logistic回歸分析，頸內(nèi)動脈重

6、度狹窄、球囊后擴張植入術是CAS繼發(fā)性血流動力學損害的獨立危險因素。CAS繼發(fā)性血流動力學損害、頸內(nèi)動脈重度狹窄和球囊后擴張植入術均與患者血清P-選擇素、E-選擇素和L-選擇素水平密切相關，提示血清選擇素水平的升高可能對血流動力學損害具有預測作用;選擇素抑制劑的應用有可能為防治CAS繼發(fā)的血流動力學損害從而減輕CAS繼發(fā)血流動力學損害對預后的不良影響帶來新的思路。
　　2.血清選擇素水平可能反應頸動脈狹窄的嚴重程度。
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