小口徑導(dǎo)管與傳統(tǒng)胸管閉式引流治療氣胸的比較.pdf

1、目的：
　　 比較分別通過(guò)單腔中心靜脈導(dǎo)管(5F相當(dāng)于16G)與傳統(tǒng)胸管(14F-20F)行胸膜腔閉式引流術(shù)治療包括原發(fā)性自發(fā)性氣胸、由慢性阻塞性肺疾病引起的繼發(fā)性自發(fā)性氣胸、外傷性氣胸以及醫(yī)源性氣胸等多種氣胸的效果。
　　 方法：
　　 收集2004年至2011年因氣胸于濟(jì)南市第四人民醫(yī)院胸外科住院行胸膜腔閉式引流術(shù)治療的病例。2004年至2007年的氣胸病例多首先采用傳統(tǒng)大口徑胸管行胸膜腔閉式引流術(shù)治療；20

2、08年至2011年的氣胸病例則多首先采用中心靜脈導(dǎo)管行胸膜腔閉式引流術(shù)治療。采用傳統(tǒng)胸管行胸膜腔閉式引流治療的病例歸為對(duì)照組，采用中心靜脈導(dǎo)管行胸膜腔閉式引流治療的病例歸為觀(guān)察組。需要行第2次胸膜腔閉式引流術(shù)或開(kāi)胸手術(shù)及電視胸腔鏡輔助手術(shù)治療被認(rèn)定為初次胸膜腔閉式引流術(shù)治療失敗。
　　 結(jié)果：
　　 在總共212個(gè)病例當(dāng)中，原發(fā)性自發(fā)性氣胸病例為117例，占55％；由慢性阻塞性肺疾病引起的繼發(fā)性自發(fā)性氣胸為28例，占13

3、％；外傷性氣胸為19例，占9％；醫(yī)源性氣胸為48例，占23％。原發(fā)性自發(fā)性氣胸行胸膜腔閉式引流術(shù)治療的失敗率為23％，由慢性阻塞性肺疾病引起的繼發(fā)性自發(fā)性氣胸行胸膜腔閉式引流術(shù)治療的失敗率為36％，外傷性氣胸行胸膜腔閉式引流術(shù)治療的失敗率為16％，而醫(yī)源性氣胸行胸膜腔閉式引流術(shù)治療的失敗率僅為2％。通過(guò)校正分析顯示醫(yī)源性氣胸是唯一影響氣胸行胸膜腔閉式引流術(shù)治療失敗率的因素。應(yīng)中心靜脈導(dǎo)管(5F)行胸膜腔閉式引流術(shù)治療112例氣胸與應(yīng)用傳

4、統(tǒng)胸管行胸膜腔閉式引流術(shù)治療100例氣胸的失敗率相似(18％ vs21％，P=.60)。但是應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管行胸膜腔閉式引流術(shù)治療氣胸比應(yīng)用傳統(tǒng)胸管行胸膜腔閉式引流術(shù)治療氣胸在引流時(shí)間(3.3±1.9 vs4.6±2.6 days，P<.01)及住院時(shí)間(4.5±3.2 vs5.5±3.0 days，P<.05)上明顯減少。
　　 結(jié)論：
　　 通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管行胸膜腔閉式引流術(shù)治療氣胸與通過(guò)傳統(tǒng)大口徑胸管行胸膜腔閉式引